大转子疼痛综合征又称股骨大转子综合征、大粗隆疼痛综合征。是以股骨大转子区域疼痛或明显压痛为主要临床表现的综合征。常因大转子附近软组织受到长期反复的过度牵拉而发生慢性损伤及继发性无菌性炎症所致。大转子疼痛综合征(greatertrochantericpainsyndrome)又称股骨大转子综合征(trochanteroffemursyndrome)、大粗隆疼痛综合征(greatertuberositypainsyndrome),主要表现为大转子区域疼痛和触痛,髋关节抗阻力外展疼痛加剧的临床综合征。股骨大转子疼痛综合征(旧称大转子滑囊炎)
大转子疼痛综合征患者的放射学检查结果显示，滑囊炎发病率在4％至46％之间，臀肌腱病变在18％至50％之间。且两者往往共同存在。其中男女比例大约为2.4：1，运动员，特别是长跑，自行车等项目运动员较易发病。
GTPS确切病因尚不清楚，包括：臀中肌和小肌腱病/撕裂，转子滑囊炎和外部髋关节炎；滑囊炎和肌腱病常常共存。股骨大转子滑囊炎多为跨过或者止于大转子的肌肉或肌腱的反复摩擦导致的炎症，受损机制可能为外伤或反复劳损等。跑步姿势不良、长距离行走及自行车骑行者（特别是座位过高）也会导致该部位滑囊炎症。此外激发因素可能还包括脊柱侧弯、长短腿、肌肉无力等原因。臀中肌和臀小肌的过度激活或者重复激活可能会导致大转子附近产生压痛点，大转子是这些肌肉的主要远端附着点，与远端附着点相关的粘液滑囊发炎或者髂胫束膜才是导致疼痛的原因之一。最近的磁共振及其他临床研究也表明，臀中肌和臀小肌远端附着点肌腱的撕裂或变质也可能会导致大转子区域产生疼痛及髋关节外展肌的相对无力。髋部疼痛，尤其是髋关节外侧面疼痛，疼痛可向下扩展至膝关节。患者在长距离行走、负重、侧卧（患侧髋部受压）体位时疼痛可加重，部分患者因疼痛出现跛行、跌倒。
在临床上，本病症状较为明显，多表现为股骨大转子周围局部肿胀，一般不涉及大腿后部，往往可放射至大腿外侧及大腿前侧，典型起病模式为慢性、潜伏发作，髋部外侧偶有间歇性尖锐痛，一般与下背痛或外侧膝关节疼痛合并出现，可能会引起异常步态。久站、久坐或侧卧位压迫疼痛部位可加重症状，临床查体上，外展、外旋主动抗阻或牵拉大腿后外侧肌肉都可加重该症状出现。Lequesne等提出了GTPS诊断标准包含以下6种影像诊断征象，可以表现为单个征象或多种征象：臀肌腱病glutealtendinopathy、肌腱撕裂tendontears、转子滑囊炎trochantericbursitis、髂胫束增厚iliotibialbandthickening、骨髓水肿boneoedema、骨侵蚀boneerosion。超声检查是诊断大转子滑囊炎的首选。滑囊炎时可见滑囊增宽积液(左下)。同时超声检查还能显示臀中肌和臀小肌转子附着处的腱病钙化等(右下)。还可于超声引导下行滑囊内的注药治疗.患者侧卧位，患侧在上，在股骨大转子周围有局部压痛点。当患侧髋关节旋转时，由于附着于大转子的肌肉、肌键等受累，压痛点可变化。患侧髋关节对抗阻力外展时出现疼痛，患侧髋关节旋转、外展或内收时疼痛加重，“4”字试验阳性。
血常规、血沉、C反应蛋白检查可帮助排除其他髋关节疾病的可能。
X线往往有阳性表现，大转子顶端上方有软组织钙化影或大转子皮质出现不规则改变，MRI可见臀中肌和臀小肌远端附着点肌腱的撕裂或变质等改变。
1．髋关节外侧酸痛。
2．股骨大转子周围压痛。
3．髋关节旋转、外展或内收时疼痛加重，“4字试验”阳性。
4．关节抗阻力外展时诱发疼痛。
5．疼痛放散至大腿外侧。
符合以上1、2项，并同时具备其他3项中任何一项即可确诊。
1．犁状肌综合征其典型的症状是臀髋部疼痛，常伴随有向下肢后外侧放射痛以及小腿的后外侧和足底部感觉异常或麻木感。
2．骶髂关节炎多数患者为双侧疼痛，疼痛多表现在病变的骶髂局部，部分患者疼痛可放射至同侧的股骨外侧及大腿上1/3，查体局部可有压痛及叩击痛，多数患者X线片或CT可见骶髂关节异常。
3．股外侧皮神经炎多见于20～50岁较肥胖的男性。常为单侧受累，表现为股前外侧下2/3区域感觉异常，体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而触压觉存在。皮节刺激体感诱发电位检查阳性。
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