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科普斜视的治疗与预防

“医院说我孩子是什么隐斜视,严不严重,要不要开刀啊?”

“我家娃老是斜着眼看东西,会不会是斜视啊?”

“我家孩子一看近的东西就变斗鸡眼了,是不是斜视啊?”

“发现孩子看电视的时候喜欢歪着头,是不是斜视了?”

……

斜视到底是怎样造成的,如何治疗预防呢?

斜视类型

简单来说,当两个眼睛不能同时精准对焦到同一个物体上,一个眼睛出现跑偏的情况(当一眼注视目标,另一只眼的视轴偏离于注视目标),俗称“斗鸡眼”、“瞟眼”、“对眼”等,医学术语称之为斜视。

1、隐斜视:人群中约90%-95%的人有隐斜视,轻度隐斜视没有任何临床症状,不必治疗,只有大度数的隐斜视,有明显临床症状者才需要治疗;

2、共同性内斜视:俗称“斗鸡眼”;

3、共同性外斜视:共同性外斜视较共同性内斜视少见,与内斜的比例约为1:4;

4、麻痹性斜视:外伤、高血压、糖尿病、肿瘤,易出现复视,需歪头才能看清。

根据眼位偏斜方向的不同,它可以被分成四个类型:内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。

斜视成因

造成斜视的原因有多种多样,有先天性因素,也有后天性因素。

先天因素:

常见于脑部中枢的发育异常、神经传导功能的发育异常、眼部肌肉和筋膜发育异常,甚至于有的患者出现先天性眼外肌缺失。

遗传的因素也是常见的原因,约1/4儿童斜视有遗传因素所致。另外婴幼儿生产过程中的异常如难产、宫内窒息、产钳助产等因素可对眼部产生损害等。这些先天早期的不良因素,使得支配眼球的神经肌肉发生异常,进行导致眼球不能正常转动而形成斜视。

后天性因素:

对成人而言,多因全身病的情况所引发,如神经系统的疾病、循环系统的疾病、内分泌异常、五官科疾病、脑外伤、眼外伤、眼眶占位性病变等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神经炎、肌炎等都是常见病因,成人斜视发病比较突然,常表现明显的复视不适症状。

对儿童而言,多因调节因素(如远视眼)、先天性肌肉筋膜发育不良等,视觉知觉功能的低下等原因多见(如眼部病变),这些原因很容易导致患儿眼位分离造成斜视。

斜视影响

1、造成弱视:斜视的那只眼睛,往往容易变成弱视,如果不及时治疗,过了生长发育的关键期,弱视眼的视力就不能再提高了。

2、影响立体视觉的发育:将来会影响职业的选择,例如军人、医生、精密仪器工人等。

3、影响发育:严重的斜视会影响肌肉和骨骼的发育,孩子会不自觉的歪头、斜颈,引起肌肉的僵直。

4、影响外观:容易被取外号,造成孩子心理的自卑感。

斜视治疗

斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外,还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上,促进视力发育和双眼视觉功能的建立。

一、保守治疗

屈光矫正:有的内斜视患者同时有中高度的远视,因远视眼调节过度、辐奏过强引起的调节性内斜,戴眼镜可以使斜视全部矫正。

治疗弱视:斜视经常合并弱视,尤其是内斜视,在考虑手术矫正斜视前,一定要先把弱视治愈,否则不仅不利于手术后的立体视建立,也不利于斜视后眼位的长期稳定。

视觉训练:例如聚散球(点击蓝色字跳转到聚散球的训练方法)可以锻炼眼睛的远、近聚散力量,增进聚散幅度和聚散水平,矫正外隐斜症状,针对眼位进行训练,锻炼双眼协调能力和融像功能。

二、手术治疗

斜视的矫正,除了少部分斜视度数较小或者特殊类型的显性斜视可以佩戴眼镜矫正外,大部分显性斜视都需要手术来治疗。因此,发现孩子显性斜视了,医院就诊,并根据医生建议进行进一步处理。

预防发现

预防斜视要从婴幼儿时期抓起,灯光照明要适当,不要躺着看书,不可长时间看电视,看电视时应时常更换座位。家长要注意仔细观察孩子眼睛的发育和变化,注意双眼的协调功能,一旦发现孩子出现眼位偏斜、歪头视物、爱“翻白眼”、爱眯眼、怕光、歪头、视物重影等表现时,应尽早到眼科门诊特别是斜弱视与小儿眼科专业门诊就诊,由专业医生检查如确诊有斜视应尽早治疗,由专业医生根据斜视类型、双眼视功能状态、有无弱视等等因素给予及时的个性化治疗,将斜视带来的危害降到最低。

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