最佳选择题
、下列不属于多肽类抗菌药物的是
A、万古霉素
B、去甲万古霉素
C、利奈唑胺
D、多黏菌素B
E、替考拉宁
C
利奈唑胺属噁唑烷酮类。
2、长期大剂量使用广谱抗生素导致难辨梭状芽孢杆菌感染性腹泻，首选的治疗药物是
A、氧氟沙星
B、米诺环素
C、庆大霉素
D、头孢曲松
E、万古霉素
E
万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。
3、抑制DNA合成而导致细菌死亡的药物是
A、甲氧苄啶
B、诺氟沙星
C、利福平
D、红霉素
E、对氨基水杨酸钠
B
氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
4、在服用氟喹诺酮类药物时，需要注意的事项不包括
A、 B、注意监测血糖
C、警惕心脏毒性
D、避免日光直射，防止光毒性
E、监测肝肾功能
E
氟喹诺酮类药所致跟腱炎和跟腱断裂的风险，与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死、年龄、性别、体重等有关。患者应用后若出现腱疼痛、肿胀、炎症或跟腱断裂情况，应建议患者立即停服药品，及时就诊。氟喹诺酮类药中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最为严重。氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应，由于较为少见，在临床上未能引起足够重视。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、环丙沙星、莫西沙星和依诺沙星。对有报道可引起高渗性非酮症昏迷和死亡的环丙沙星应引起警惕。
5、下列关于氟喹诺酮类药物叙述错误的是
A、对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有效
B、多属于浓度依赖型抗菌药物
C、抗菌谱窄，对厌氧菌无效
D、主要作用把为为DNA旋转酶，影响DNA合成而致细菌死亡
E、临床可用于混合感染
C
氟喹诺酮类药抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
6、作用机制是抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的药物是
A、阿莫西林
B、氧氟沙星
C、异烟肼
D、红霉素
E、氯霉素
B
氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。真核细胞不含DNA回旋酶，故对细菌作用选择性高。
7、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是
A、头孢菌素类
B、氟喹诺酮类
C、大环内酯类
D、青霉素类
E、林可霉素类
B
对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，所以禁用于妊娠妇女和骨质未发育完全的小儿。
8、抑制DNA拓扑异构酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是
A、青霉素
B、左氧氟沙星
C、氯霉素
D、红霉素
E、异烟肼
B
考查重点是抗菌药作用机制。左氧氟沙星为喹诺酮类，氟喹诺酮类药的主复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA
9、可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是
A、克林霉素
B、美罗培南
C、阿米卡星
D、头孢哌酮
E、环丙沙星
E
氟喹诺酮类药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。环丙沙星属于氟喹诺酮类药物。
0、关于氟喹诺酮类药物的说法不正确的是
A、抗菌谱广，抗菌力强
B、口服吸收好，组织药物浓度高
C、不良反应少
D、与其他药物有交叉耐性
E、多数为浓度依赖性
D
()本类药具有抗菌谱广，对革兰阳、革兰阴性菌均有良好的抗菌作用，尤其对G-杆菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，体内分布广，组织浓度高于血浆药物浓度，可通过血脑屏障治疗脑膜炎;(3)半衰期长，可减少服药次数;(4)多数为浓度依赖性，(5)即可口服，也能注射给药，(6)不良反应少;(7)与其他抗菌药无交叉耐药性等特点。
二、配伍选择题
、A.磺胺嘧啶
B.链霉素
C.万古霉素
D.苯巴比妥
E.水杨酸钠
、口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是
ABCDE
A
2、碱性环境可增加其抗菌活性的药物是
ABCDE
B
链霉素对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用，在碱性环境下作用增强，对阳性球菌和阴性杆菌均有良好的抗菌后效应。
2、A.干扰叶酸合成
B.抑制蛋白质合成
C.抑制分枝菌酸的生物合成
D.抑制DNA回旋酶
E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶
、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是
ABCDE
A
对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。
2、利福平的抗菌作用原理是
ABCDE
E
利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。
3、异烟肼的抗结核菌作用原理是
ABCDE
C
异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
4、氯霉素的抗菌作用原理是
ABCDE
B
氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。
3、A.环丙沙星
B.对氨基水杨酸
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
、长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是
ABCDE
E
2、主要不良反应为胃肠道刺激症状的抗结核药物是
ABCDE
B
3、可诱发痛风等不良反应的抗结核药物是
ABCDE
D
乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。
对氨基水杨酸毒性低，但不良反应发生率可高达0%～30%，胃肠刺激症状较常见。
吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可诱发痛风，有痛风病史者慎用。
4、A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是
ABCDE
B
糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。
2、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是
ABCDE
C
乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)。
3、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是
ABCDE
E
对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。
4、具有耳毒性的氨基糖苷类药物
ABCDE
D
链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。
5、A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
、需同服维生素B6
ABCDE
C
异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。
2、诱导肝微粒体酶、加速糖皮质激素代谢
ABCDE
B
糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。
3、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点
ABCDE
A
乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎)，视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎。
三、综合分析
、患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃、R2次、Bp0/70mmHg、HR0次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞计数：3.4×09/L，中性粒细胞比例82.%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。
、使用亚胺培南西司他丁期间有哪些注意事项不包括
A、询问过敏史，使用期间密切 B、有可能引起维生素D缺乏症状
C、如需连续给药周以上，应进行肾功能检查
D、需 E、妊娠期妇女慎用
B
注意事项：()使用前应详细询问患者有无对β-内酰胺抗生素的过敏史。亚胺培南西司他丁静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。(2)患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的患者慎用。对在使用过程中出现腹泻的患者，应考虑抗生素相关性腹泻的可能。(3)静脉滴注可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。大多发生于已有中枢神经系统疾患的患者(如脑损害或有癫痫病史)和/或肾功能损害者。(4)肌酐清除率≤5ml/min的患者不应使用，除非在48h内进行血液透析。血液透析患者亦仅在使用亚胺培南西司他丁的益处大于诱发癫痫发作的危险性时才可考虑。(5)不适用于脑膜炎的治疗。(6)尚无足够的怀孕妇女使用本品的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。(7)在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时，患者需停止授乳。(8)尚无足够的临床资料可推荐用于3月龄以下的婴儿或肾功能损害(血肌酐2mg/dl)的儿科患者。
2、亚胺培南西司他丁治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是
A、氟康唑对曲霉菌有效
B、氟康唑是肝药酶诱导剂
C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D、氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
E、氟康唑主要经胆汁排出
C
氟康唑为肝药酶抑制剂，约80%以原形药物经肾排泄，半衰期约为25～30h，肾功能不全的患者明显延长。临床主要用于全身性或局部念珠菌、隐球菌等真菌感染以及预防易感人群真菌感染。
3、氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性
A、白色念珠菌
B、克柔念珠菌
C、热带念珠菌
D、新型隐球菌
E、近平滑念珠菌
B
氟康唑的抗菌谱包括念珠菌、新型隐球菌、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等，但对克柔念珠菌、光滑念珠菌和霉菌属不敏感。
4、关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是
A、氟康唑可使华法林代谢加快
B、氟康唑抑制卡马西平代谢
C、合用利福平，应考虑增加氟康唑的剂量
D、氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖
E、氟康唑mg，每日次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高
A
氟康唑是肝药酶抑制剂。对合用氟康唑和利福平的患者，应考虑增加氟康唑的剂量。对同时口服磺酰脲类药(氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲)的健康志愿者，氟康唑可延长这些药物的血清半衰期。糖尿病患者有可能同时使用氟康唑和口服磺酰脲类药，此时应警惕患者可能发生低血糖。
5、患者使用氟康唑0天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是
A、侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑
B、定期复查血常规、肝肾功能
C、出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定
D、如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性
E、尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物
C
疗程应视感染部位及个体治疗反应而定。一般治疗应持续至真菌感染的临床表现及实验室检査指标显示真菌感染消失为止。隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用氟康唑长期维持治疗以防止复发。多剂量接受氟康哇每日mg或更高剂量治疗的患者禁止同时服用特非那定。
2、患者，女，2岁，身高40cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。
、该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A、依替米星
B、阿奇霉素
C、左氧氟沙星
D、克林霉素
E、美洛西林
D
头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类(林克霉素、克林霉素)同属围术期预防性应用的抗菌药物，头孢类过敏，则考虑克林霉素和万古霉素，故选D。
2、预防用抗菌药物的给药时机是
A、术前3天
B、术前24h
C、术前0.5～2h
D、切皮时
E、手术结束回到病房后
C
给药时机为术前0.5～2h。
3、患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
A、骨科术后常见的致病菌
B、哪些药物对该致病菌敏感
C、抗菌药物透过血脑屏障的能力
D、是否适用于未成年患者
E、药物是否经肾脏排泄
E
患者2岁，故要考虑是否适合用于未成年患者。选用抗菌药物时需考虑的因素不包括药物是否经肾脏排泄。
4、脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是
A、氨曲南
B、万古霉素
C、替考拉宁
D、左氧氟沙星
E、苯唑西林
B
对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。因为诊断是脑膜炎，而克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎，所以要换药，脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，故可改用万古霉素。
四、多项选择题
、喹诺酮类药物
A、有较长PAE
B、多数属于浓度依赖型抗菌药物
C、抗菌谱广，抗菌力强
D、口服吸收好，组织药物浓度高
E、与其他抗菌药物有交叉耐药性
ABCD
喹诺酮类是迅速发展的人工合成抗菌药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，口服吸收好，组织浓度高，与其他抗菌药物无交叉耐药性等优点，已成为治疗各种感染的常用药物。
2、对厌氧菌有效的抗菌药有
A、左旋氧氟沙星
B、替硝唑
C、阿莫西林
D、甲硝唑
E、亚胺培南西司他丁
ABDE
对厌氧菌有效的药物有氟喹诺酮类药物、硝基咪唑类药物、亚胺培南，还有克林霉
3、喹诺酮类不良反应包括
A、神经系统反应
B、血糖紊乱
C、跟腱炎症
D、变态反应和光毒性反应
E、肌肉骨骼系统反应
ABCDE
氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。有变态反应和光毒性，中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中γ-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。左氧氟沙星等可能致血糖紊乱。
4、磺胺类药物的不良反应为
A、肝脏损害
B、溶血性贫血
C、过敏反应
D、泌尿系统损害
E、光敏反应
ABCDE
磺胺类药常见过敏反应;也表现有光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应。可出现中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。少见肝功能减退，严重
5、磺胺类药物的抗菌谱包括
A、溶血性链球菌
B、变形杆菌
C、立克次体
D、放线菌
E、金黄色葡萄球菌
ABDE
磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。
年执业药师《药学专业知识二》模拟试题(2)一、最佳选择题
、用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是
A、万古霉素
B、克林霉素
C、克拉霉素
D、红霉素
E、阿奇霉素
A
万古霉素临床用于：耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。
2、静脉滴注过快易发生红人综合征的是
A、万古霉素
B、克林霉素
C、阿奇霉素
D、庆大霉素
E、青霉素
A
糖肽类的不良反应：
①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭;③红颈综合征或红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。④过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)⑤抗生素相关性腹泻。
3、下列不属于糖肽类药物的不良反应的选项是
A、肾衰竭、间质性肾炎
B、皮疹、瘙痒等过敏样症状
C、红人综合征
D、听力减退甚至耳聋
E、视物模糊、色弱
E
糖肽类药偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。
4、替考拉宁对以下哪类细菌作用弱
A、革兰阳性球菌
B、草绿色链球菌
C、革兰阴性菌
D、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
E、肠球菌
C
替考拉宁属于糖肽类抗菌药物。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。
5、口服可用于难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎的药物是
A、克林霉素
B、红霉素
C、多西环素
D、万古霉素
E、庆大霉素
D
糖肽类抗菌药物临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。
6、对于万古霉素，描述错误的是
A、可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染
B、口服可用于由难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎
C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D、对革兰阴性杆菌和真菌有一定作用
E、与氨基糖苷类合用产生协同作用
D
万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有强大的杀菌作用。
对肺炎链球菌、草绿色链球菌和化脓性链球菌高度敏感，对棒状杆菌和梭形杆菌也有一定抗菌活性，但对放线菌的敏感性较差。对所有革兰阴性杆菌、真菌和分枝杆菌耐药。万古霉素类与氨基糖苷类合用可产生协同作用，杀灭肠球菌。
7、治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用的药物是
A、四环素
B、克林霉素
C、万古霉素
D、林可霉素
E、克拉霉素
C
对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。
8、为快速杀菌药的抗菌药是
A、万古霉素和林可霉素
B、万古霉素和氯霉素
C、氯霉素和替考拉宁
D、万古霉素和替考拉宁
E、红霉素和万古霉素
D
万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素，氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。
9、下列对万古霉素的叙述错误的是
A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染
B、仅对革兰阴性菌起作用
C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成
D、对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好
E、与其他抗生素无交叉耐药性
B
万古霉素为多肽类化合物，对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。
0、替考拉宁的抗菌机制是
A、作用于细菌核糖体30S亚基
B、作用于细菌核糖体50S亚基
C、作用于细菌细胞壁
D、作用于二氢叶酸合成酶
E、作用于DNA拓扑异构酶
C
万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物，糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。
二、配伍选择题
、A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.氨苄西林
D.替考拉宁
E.多西环素
、属于多肽类抗菌药物的是
ABCDE
D
替考拉宁属于多肽类抗菌药物，除此之外还有万古霉素、去甲万古霉素，其实这三个药物更准确的分类是多肽类抗菌药物中的糖肽类药物。
2、属于林可霉素类抗菌药物的是
ABCDE
B
林可霉素、克林霉素属于林可霉素类的抗菌药物。
3、属于四环素类抗菌药物的是
ABCDE
E
四环素类抗菌药物的代表药物主要有四环素、多西环素、米诺环素等。
4、属于大环内酯类抗菌药物的是
ABCDE
A
大环内酯类抗菌药物的代表药物有红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等。
2、A.甲硝唑
B.四环素
C.苯唑西林
D.喹诺酮类
E.氨苄西林
、抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的抗菌药是
ABCDE
D
氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
2、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是
ABCDE
A
甲硝唑具有强大的杀灭滴虫作用，但不影响阴道正常菌群的生长，为治疗阴道滴虫病的首选药物;对组织内及肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用;对革兰阴性和阳性厌氧菌均有抑制作用;抗菌机制是甲硝唑的硝基可被厌氧菌还原产生细胞毒物质，抑制了敏感菌的DNA合成，使细菌死亡。
3、对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是
ABCDE
C
耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。
3、A.庆大霉素
B.青霉素
C.磺胺甲噁唑
D.林可霉素
E.氧氟沙星
、DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ
ABCDE
E
氧氟沙星是喹诺酮类药物，主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
2、抑制胞壁黏肽合成酶
ABCDE
B
青霉素类作为PBPs底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点共价结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，达到杀灭细菌的作用。
4、A.多西环素
B.红霉素
C.磺胺嘧啶
D.庆大霉素
E.两性霉素B
、治疗流行性脑脊髓膜炎选用
ABCDE
C
磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。
2、治疗立克次体感染选用
ABCDE
A
立克次体感染选四环素类抗生素。
3、治疗真菌所致深部感染选用
ABCDE
E
两性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯类抗真菌药。
4、治疗铜绿假单胞菌感染选用
ABCDE
D
庆大霉素抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。
5、A.灰婴综合征
B.干咳
C.溶血性贫血
D.变态反应
E.停药反应
、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者服用磺胺类药物可出现
ABCDE
C
缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。
2、新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现
ABCDE
A
新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现灰婴综合征。
三、综合分析题
、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
、同时还可加用的药物是
A、维生素B6
B、碳酸氢钠
C、碳酸钙
D、维生素C
E、氯化铵
B
2、加服此药物的目的是
A、增强抗菌疗效
B、加快药物吸收速度
C、防止过敏反应
D、防止药物排泄过快
E、使尿偏碱性，增加药物溶解度
E
尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。
2、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，0分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。
、患者出现上述症状的可能原因是
A、链霉素引起的神经毒性
B、链霉素引起的耳毒性
C、链霉素引起的肾毒性
D、链霉素引起的过敏性休克
E、患者突发心肌梗死
D
据题意，可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，应引起警惕。
2、应该给予的药物是
A、葡萄糖
B、葡萄糖酸钙
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、肝素
B
链霉素发生过敏性休克，因链霉素可与钙离子络合，故于抢救时可静注0%葡萄糖酸钙0~20ml。
3、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。
、对该患者抗结核治疗的原则不包括
A、早期用药
B、联合用药
C、规律用药
D、全程用药
E、足量用药
E
肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。
2、合用下列药物可减少耐药性产生的是
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、青霉素
D、利福平
E、司帕沙星
B
乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。
四、多项选择题
、影响菌体细胞膜功能的抗菌药物有
A、多黏菌素E
B、林可霉素
C、克林霉素
D、两性霉素B
E、大观霉素
AD
多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。两性霉素B是多烯类抗真菌药，与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性。
2、下列抗菌药物中作用机制为抑制细胞壁合成的有
A、多黏菌素B
B、青霉素
C、头孢他啶
D、万古霉素
E、红霉素
BCD
多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。红霉素是抑制细菌蛋白质的合成
3、患者用万古霉素一段时间，该患者可能出现的不良反应包括
A、红颈综合征
B、过敏反应
C、耳损害
D、肾损害
E、呼吸系统毒性
ABCD
万古霉素的不良反应有：红颈综合征，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。
4、下列抗菌药物中，有心脏毒性，可致心电图Q-T延长的有
A、氯霉素
B、莫西沙星
C、环丙沙星
D、克拉霉素
E、红霉素
BCDE
氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T间期延长的发生机制与折返有关，带来心脏复极化相关变化，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致所引起。大环内酯类药物静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。
5、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌
A、DNA回旋酶
B、DNA聚合酶
C、RNA聚合酶
D、转肽酶
E、拓扑异构酶Ⅳ
AE
氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
年执业药师《药学专业知识二》模拟试题(3)一、最佳选择题
、将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是
A、延长链霉作用时间
B、有利于药物进入结核感染病灶
C、阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性
D、延迟肾脏排泄链霉素
E、减轻注射时的疼痛
C
乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。
2、利福平抗结核杆菌的作用原理是
A、抑制RNA多聚酶
B、抑制蛋白质合成
C、抑制分枝菌合成
D、抑制结核杆菌叶酸的代谢
E、抑制二氢叶酸还原酶
A
利福平作用机制为特异性抑制细菌DNA依赖性的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。
3、容易引起球后神经炎的抗结核药物是
A、利福平
B、乙胺丁醇
C、异烟肼
D、链霉素
E、对氨基水杨酸钠
B
乙胺丁醇大量用药可致球后视神经炎，表现为视力下降，视野缩小等症状。
4、容易引起周围神经炎的抗结核药物是
A、利福平
B、乙胺丁醇
C、异烟肼
D、链霉素
E、对氨基水杨酸钠
C
异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应。
5、对纤维化结核病灶中的结核菌有杀灭作用的药物是
A、对氨基水杨酸
B、异烟肼
C、链霉素
D、庆大霉素
E、乙胺丁醇
B
链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效;也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用。而异烟肼穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。故此题选B。
6、乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于
A、减轻注射时的疼痛
B、有利于药物进入结核感染病灶
C、有协同作用，并能延缓耐药性的产生
D、延长利福平作用时间
E、加快药物的排泄速度
C
结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。至于4联、6联或8联治疗则取决于疾病的严重程度、以往用药史和结核杆菌对药物的敏感性。
7、属于丙烯胺类的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬净
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
C
丙烯胺类：代表药有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。
8、属于棘白菌素类的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬净
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
B
棘白菌素类：代表药有卡泊芬净、米卡芬净，作用机制为抑制真菌细胞β-，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少，引起细胞壁结构破坏，最终导致菌体破裂、死亡。
9、仅对浅表真菌感染有效的药物是
A、灰黄霉素
B、氟康唑
C、两性霉素B
D、伊曲康唑
E、卡泊芬净
A
灰黄霉素类抗生素代表药有灰黄霉素、克念菌素、曲古霉素等。机制为化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂。对多种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，深部真菌和细菌无效。
0、咪唑类抗真菌作用机制是
A、抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成
B、影响二氢叶酸合成
C、影响真菌细胞膜通透性
D、竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，阻断核酸合成
E、替代尿嘧啶进入DNA分子中，阻断核酸合成
C
唑类抗真菌药抗菌机制相同，能选择性抑制真菌甾醇-4α-去甲基酶(一种细胞色素P酶)，使细胞膜麦角固醇合成受阻，细胞膜屏障被破坏;此外甾醇-4α-去甲基酶受抑，使4α-甲基甾醇在真菌细胞内浓集，损伤真菌的一些酶(如ATP酶、电子转运有关的酶)的功能。
二、配伍选择题
、A.红霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.万古霉素
、临床与林可霉素完全交叉耐药的是
ABCDE
D
大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性。
2、具有“红人综合征”不良反应的药物是
ABCDE
E
快速静脉输注万古霉素时，后颈部、上肢及上身出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合征”或“红颈综合征”
3、不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是
ABCDE
A
红霉素口服经肠道吸收，但易被胃酸破坏，临床一般采用其肠溶或酯化物制剂，包括琥乙红霉素、依托红霉素和乳糖酸红霉素等。
4、与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是
ABCDE
C
克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。
2、A.甲硝唑
B.利奈唑胺
C.多西环素
D.夫西地酸
E.磷霉素
、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症
ABCDE
B
利奈唑胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。
2、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用
ABCDE
D
夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。
3、有光敏反应
ABCDE
C
四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏反应。
4、服药期间饮酒可致双硫仑样反应
ABCDE
A
服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。
5、为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，与肾上腺素能药有潜在的相互作用的是
ABCDE
B
利奈唑胺为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，利奈唑胺与肾上腺素能药有潜在的相互作用。
3、A.利奈唑胺
B.青霉素
C.罗红霉素
D.头孢氨苄
E.头孢他啶
、铜绿假单胞菌感染宜选用的药物是
ABCDE
E
第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用。
2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染宜选用的药物是
ABCDE
A
利奈唑胺用于敏感菌所致的感染：①耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染;②致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多重耐药菌株)引起的院内获得性肺炎等。
3、军团菌和支原体混合感染宜选用的药物是
ABCDE
C
大环内酯类可用于：①军团菌病;②肺炎支原体肺炎;③肺炎衣原体肺炎;④空肠弯曲菌肠炎;⑤百日咳等。本类药物主要有红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。
4、A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.左氧氟沙星
E.卡那霉素
、抑制骨髓造血功能的是
ABCDE
C
氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，严重损害骨髓造血机能。
2、可引起跟腱炎或跟腱断裂是
ABCDE
D
氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
3、影响骨的牙齿生长的是
ABCDE
A
四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
5、A.酰胺醇类
B.硝基咪唑类
C.氨基糖苷类
D.大环内酯类
E.糖肽类
、作用机制是抑制蛋白质合成，对各种厌氧菌无效的是
ABCDE
C
氨基糖苷类药物的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，对各种厌氧菌无效。
2、作用机制为抑制蛋白质的合成，对军团菌、肺炎支原体、衣原体有较好抗菌活性的是
ABCDE
D
大环内酯类药物作用机制为抑制蛋白质的合成，对空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体等有较好抗菌活性。
3、作用机制是抑制细胞壁的合成，对革兰阳性菌具有强大的抗菌作用的是
ABCDE
E
糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。
4、作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，可引起再生障碍性贫血的是
ABCDE
A
酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。
典型不良反应有再生障碍性贫血、灰婴综合征等。
三、多项选择题
、关于磺胺类药物的叙述，下列正确的是
A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血
B、磺胺类药与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生
C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D、磺胺类药物作用机制是对细菌叶酸代谢物影响
E、部分磺胺类药物易致泌尿系统损害
ABCDE
磺胺类可引起溶血性贫血或再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少或白血病样反应。在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者易引起溶血性贫血。
2、甲氧苄啶的特点是
A、单用易引起细菌耐药性
B、与磺胺药合用，使细菌叶酸代谢遭双重阻断
C、常与磺胺嘧啶合用
D、毒性较小，可以引起叶酸缺乏症
E、抗菌谱和磺胺类药相似
ABCDE
甲氧苄啶的抗菌谱与磺胺相似，抗菌活性强于磺胺20～00倍，单用易耐药。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。
应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。
3、利福平的抗菌作用特点有
A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用
B、抗菌谱广，对革兰阳性菌也有抗菌作用
C、对沙眼衣原体有抑制作用
D、结核杆菌不易产生耐药性
E、有发生间质性肾炎的可能
ABCE
利福平抗菌谱广，对结核杆菌、麻风杆菌、革兰阳性菌尤其是耐药性金黄色葡萄球菌有强大的抗菌作用;对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。利福平抗菌作用强，对结核杆菌的抗菌强度与异烟肼相当，对繁殖期和静止期的细菌均有效;
利福平服药后便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色。有发生间质性肾炎的可能。
4、异烟肼的不良反应包括
A、肝毒性
B、周围神经炎
C、肾毒性
D、中毒性脑病
E、耳毒性
ABD
异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。
5、关于异烟肼抗结核分枝杆菌作用的正确描述是
A、不易产生耐药性
B、抗菌作用强大
C、对胞内的结核分枝杆菌也有很强的抗菌作用
D、作用原理与抑制分枝菌酸的生物合成有关
E、对繁殖期细菌有杀菌作用
BCDE
A错在：结核杆菌对单用异烟肼易产生耐药性，临床应用时应与其他抗结核病药联合使用，以防止或延缓耐药性的产生，并增强抗结核病的疗效，缩短疗程。
年执业药师《药学专业知识二》模拟试题(4)一、最佳选择题
、与两性霉素B合用可减少复发率产生协同作用的药物是
A、氟胞嘧啶
B、酮康唑
C、灰黄霉素
D、阿昔洛韦
E、制霉菌素
A
本药与两性霉素B、唑类抗真菌药合用可产生协同作用。人体细胞缺乏将本药代谢为5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶较少影响人体细胞代谢。
2、静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是
A、两性霉素B
B、酮康唑
C、特比萘芬
D、灰黄霉素
E、制霉菌素
A
两性霉素B静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等;鞘内注射用于真菌性脑膜炎。
3、属于广谱抗真菌药，毒性大仅用作局部用药的抗菌药物
A、特比萘芬
B、咪康唑
C、氟康唑
D、伊曲康唑
E、酮康唑
E
酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。
4、两性霉素B抗菌作用的主要机制为
A、改变真菌细胞膜的通透性
B、抑制核酸的合成
C、抑制叶酸的合成
D、抑制真菌细胞的蛋白质合成
E、抑制真菌细胞壁的合成
A
两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合，增加膜通透性，引起胞浆内容物外漏，使真菌死亡。
5、属于三唑类的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬净
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
E
6、氟胞嘧啶为
A、抗真菌药
B、抗病毒药
C、抗血吸虫病药
D、抗滴虫病药
E、抗肠蠕虫病药
A
氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。
7、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是
A、替硝唑
B、万古霉素
C、克林霉素
D、红霉素
E、多黏菌素
C
临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重感染，该药还是金葡菌引起的骨髓炎及关节炎的治疗，克林霉素是首选药。
8、克林霉素与红霉素合用
A、药理作用拮抗
B、不良反应叠加
C、后者血药浓度升高,不良反应增加
D、后者血药浓度下降,药效降低
E、无明显药物相互作用
A
克林霉素与红霉素、氯霉素作用机制相同，互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。
9、临床上可取代林可霉素应用的是
A、红霉素
B、罗红霉素
C、克拉霉素
D、克林霉素
E、四环素
D
克林霉素比林可霉素的抗菌活性强4～8倍。
0、对林可霉素叙述不正确的是
A、治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少为0日
B、静脉滴注不能少于h
C、可引起抗生素相关性腹泻
D、可引起肝脏转氨酶ALT及AST升高
E、大剂量静脉滴注可引起血压升高
E
为防止急性风湿热的发生，用林可霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为0日。林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。静脉滴注林可霉素时，每0.6g溶于00～ml输液中，滴注不能少于h。此题选E。
二、配伍选择题
、A.异烟肼
B.对氨基水杨酸
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.莫西沙星
、可引起周围神经炎的药物是
ABCDE
A
异烟肼常见周围神经炎，加用维生素B6可减少毒性反应，但是会影响疗效。
2、可引起视神经炎的药物是
ABCDE
D
乙胺丁醇常见视物模糊、红绿色盲、视力减退等症状，一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎。
2、A.两性霉素B+氟胞嘧啶
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.两性霉素B
E.伏立康唑
、近期未用过唑类抗真菌药物且临床情况稳定的侵袭性念珠菌感染，首选
ABCDE
C
侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。
2、曲霉菌的治疗，首选
ABCDE
E
曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。
3、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用
ABCDE
A
隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。
4、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选
ABCDE
D
组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。
3、A.红霉素
B.咪康唑
C.庆大霉素
D.阿昔洛韦
E.利巴韦林
、对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是
ABCDE
B
咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素;口服可用于轻度食管真菌感染;静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药;鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。
2、可治疗甲型和丙型肝炎的是
ABCDE
E
利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者;气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒;静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者;局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。
4、A.青霉素
B.氯霉素
C.克拉霉素
D.庆大霉素
E.两性霉素B
、治疗危重深部真菌感染的唯一有效药是
ABCDE
E
两性霉素B是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药。
2、可引起神经肌肉接头处传递阻断的抗生素是
ABCDE
D
氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
3、临床上治疗军团菌感染可选用
ABCDE
C
克拉霉素属于大环内酯类抗生素可以治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。
5、A.增加后者的用药剂量
B.拮抗，不宜合用
C.产生配伍禁忌
D.减少后者的用药剂量
E.导致呼吸抑制延长
、林可霉素与葡萄糖酸钙合用
ABCDE
C
林可霉素类与氨苄西林、卡那霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。
2、林可霉素与大环内酯类药物合用
ABCDE
B
林可霉素类与氯霉素、大环内酯类药竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。
3、林可霉素与新斯的明合用
ABCDE
A
林可霉素类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。
4、林可霉素与吗啡合用
ABCDE
E
林可霉素类与麻醉性镇痛药合用，本类药的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能，故必须对患者进行密切观察或监护。
三、多项选择题
、下列关于异烟肼的正确叙述有
A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强
B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用
C、对细胞内的结核杆菌无作用
D、单用易产生耐药性
E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成
ABDE
异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，在试管内0.～0.05mg/L的浓度均可抑菌，较高浓度0mg/L对繁殖期细菌有杀菌作用。对静止期的结核杆菌，提高药物浓度或延长接触时间也可有杀菌作用。对细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。 单用易产生耐药性，抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成，对其他的细菌无效;
异烟肼选择性作用于结核杆菌，具有强大的抗结核杆菌的作用，对细胞内、外的结核杆菌均有效。所以C是错误的，此题选ABDE。
2、抗结核病一线药有
A、对氨基水杨酸
B、卡那霉素
C、异烟肼
D、利福平
E、乙胺丁醇
CDE
第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
3、异烟肼的作用特点是
A、疗效高
B、对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用
C、对细胞内外结核杆菌均有作用
D、单用不易产生耐药性
E、单用适用于各型结核病的预防
ABCE
异烟肼在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
4、下列药物中会发生光敏反应的有
A、灰黄霉素
B、胺碘酮
C、司帕沙星
D、多西环素
E、米诺环素
ABCDE
可发生光敏反应的抗菌药物：四环素类(多西、米诺、美他、地美)、氟喹诺酮类(司帕沙星)、林可霉素类(少见)、磺胺类、灰黄霉素、胺碘酮等。
5、下列用于深部真菌感染的治疗药物有
A、两性霉素B
B、特比奈芬
C、氟康唑
D、酮康唑
E、伊曲康唑
ACDE
两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。
年执业药师《药学专业知识二》模拟试题(5)一、最佳选择题
、大环内酯类对下列哪类无效
A、军团菌
B、百日咳
C、支原体
D、衣原体
E、念珠菌
E
念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。
2、红霉素在下列哪种组织中浓度较低
A、脑
B、肝
C、肺
D、胆汁
E、肾
A
大环内酯类药广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。
3、抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是
A、头孢孟多
B、头孢氨苄
C、氨曲南
D、拉氧头孢
E、头孢吡肟
D
氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢。抗菌谱和药理作用特点与第三代头孢菌素中头孢噻相似，对革兰阴性菌和厌氧菌作用强，对β-内酰胺酶稳定。
4、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是
A、第一代头孢菌素
B、第二代头孢菌素
C、第三代头孢菌素
D、第四代头孢菌素
E、碳青霉烯类抗生素
E
碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。
5、与丙戊酸钠合用可能引发癫痫的β-内酰胺类药物是
A、拉氧头孢
B、氨曲南
C、头孢西丁
D、亚胺培南
E、青霉素
D
碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。
6、抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他β-内酰胺类药物是
A、亚胺培南
B、氨曲南
C、氟氧头孢
D、拉氧头孢
E、头孢西丁
E
头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。
7、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
A、阿莫西林
B、亚胺培南
C、氨曲南
D、克拉维酸
E、替莫西林
D
β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
8、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可
A、减少阿莫西林的不良反应
B、扩大阿莫西林的抗菌谱
C、抑制β-内酰胺酶
D、延缓阿奠西林经肾小管的分泌
E、提高阿莫西林的生物利用度
C
β―内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。
9、对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用
A、头孢氨苄
B、头孢噻吩
C、双氯西林
D、克拉维酸
E、氨曲南
E
头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也都属于β-内酰胺类药物，也存在抗菌谱和过敏的问题，克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，只对需氧革兰阴性菌作用较好。
0、为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是
A、克拉维酸
B、舒巴坦
C、他唑巴坦
D、西司他丁
E、苯甲酰氨基丙酸
D
亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。
西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。
亚胺培南+西司他丁=泰能。
二、配伍选择题
、A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.广谱青霉素类
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效
、青霉素
ABCDE
A
2、羧苄西林
ABCDE
C
3、甲氧西林
ABCDE
E
4、氨苄西林
ABCDE
B
考查重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效，氨苄西林对G-杆菌有效，羧苄西林主要用于铜绿假单胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效，氨苄西林、阿莫西林属于广谱青霉素类。
2、A.青霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.异烟肼
E.庆大霉素
、繁殖期杀菌药是
ABCDE
A
2、仅用于结核杆菌的窄谱抗菌药是
ABCDE
D
3、静止期杀菌药是
ABCDE
E
β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖。最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。四环素属于快速抑菌药。
3、A.对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效
B.对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差
E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效
、美西林
ABCDE
D
2、哌拉西林
ABCDE
C
3、甲氧西林
ABCDE
E
4、阿莫西林
ABCDE
B
青霉素对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，而对革兰阴性杆菌无效;阿莫西林属于广谱的半合成青霉素;哌拉西林对铜绿假单胞菌有效;甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸，对耐酶的金葡菌有效;美西林属于抗革兰阴性杆菌青霉素，对革兰阳性菌作用差。
4、A.青霉素钠
B.第一代头孢菌素
C.第二代头孢菌素
D.第三代头孢菌素
E.第四代头孢菌素
、抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是
ABCDE
A
青霉素的抗菌谱窄，对大多数革兰阴性菌无效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应。
2、对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的药物是
ABCDE
B
第一代头孢菌素临床用于肺炎链球菌、化脓性链球菌、青霉素酶金黄色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革兰阳性、革兰阴性菌引起的轻度、中度感染及尿路感染的治疗。肠球菌感染和脑膜炎不宜选用。
3、对G+、G-菌均有高效，用于严重细菌感染的药物是
ABCDE
E
第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性;临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。并可用中性粒细胞缺乏伴发热者的经验治疗。
4、对G+菌作用弱，对G-菌作用强，对G-杆菌如铜绿假单胞菌作用强
ABCDE
D
第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱;对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用;主要用于治疗重症耐药菌引起的感染，或用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。
5、A.青霉素
B.链霉素
C.磺胺嘧啶
D.四环素
E.氯霉素
、易引起过敏性休克的药物是
ABCDE
A
2、有明显耳毒性的药物是
ABCDE
B
3、易引起严重二重感染的药物是
ABCDE
D
4、严重损害骨髓造血机能的药物是
ABCDE
E
.青霉素——赫氏反应、过敏性休克。
2.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应。
3.四环素类——二重感染(菌群交替症)，以真菌病(鹅口疮、肠炎)及抗生素相关性结肠炎(伪膜性肠炎)多见。
4.四环素——牙齿黄染(四环素牙)。
5.万古霉素、替考拉宁--“红人综合征”或“红颈综合征”。
6.磺胺类药—泌尿系统损害(结晶尿、蛋白尿及血尿等)。
7.氯霉素——灰婴综合症、再生障碍性贫血。
8.异烟肼——外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫。
9.利福平---肝脏损害。
0.乙胺丁醇——视神经炎。
.氨苯砜---砜综合征。
三、综合分析题
、患者，男性，5岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。
、为了维持药物的有效浓度，应该
A、服用加倍的维持剂量
B、根据消除半衰期制定给药方案
C、每天3次或3次以上给药
D、服用负荷剂量
E、每4小时用药次
B
阿奇霉素属于长PAE的时间依赖型抗菌药物，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应，故应该根据其半衰期制定给药方案。
2、关于阿奇霉素的用药监护，叙述错误的是
A、属于长PAE的时间依赖型抗菌药物
B、轻度肾功能不全者，不需调整剂量
C、用药期间可能发生血管神经性水肿，需立即停药
D、静脉滴注宜慢，一般不得少于2h
E、口服用药需要餐前h或惨呼2h服用
D
进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药需在餐前h或餐后2h服用
2、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率0次/分。
、该患者目前发生了
A、特异质反应
B、过敏反应
C、反跳现象
D、吉海反应
E、心血管不良反应
B
患者症状是过敏性休克现象，故选B。
2、患者出现上述表现的原因最可能是
A、药物剂量过大
B、给药方式错误
C、未做皮肤过敏试验
D、使用药物缺乏针对性
E、患者体质特殊
C
过敏反应与剂量和给药方式无关。
3、下一步的处理，最重要的是
A、减少药物剂量
B、给予糖皮质激素
C、吸氧，给予普萘洛尔
D、给予肾上腺素
E、换用头孢类药物
D
过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。
四、多项选择题
、可以治疗结核病的氨基糖苷类药物有
A、阿米卡星
B、庆大霉素
C、大观霉素
D、链霉素
E、阿奇霉素
AD
氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。
2、氨基糖苷类抗生素的作用机制
A、阻止70S核蛋白体解离
B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡
C、抑制30S始动复合物的形成
D、选择性地与30S亚基结合
E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放
ACDE
氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：()在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。
3、属于氨基苷类药物的不良反应是
A、耳毒性
B、肾毒性
C、灰婴综合征
D、骨髓抑制
E、神经肌肉阻断作用
ABE
氨基糖苷类——不良反应：.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。
4、下列具有肾毒性的药物是
A、庆大霉素
B、多黏菌素B
C、链霉素
D、万古霉素
E、卡那霉素
ABCDE
ACE都属于氨基糖苷类抗生素，肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。
5、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是
A、对阴性杆菌有良好抗菌作用
B、为时间依赖性抗菌药物
C、应根据肾功能损害程度调整给药剂量
D、本类药物不宜与强效利尿剂合用
E、治疗急性感染通常疗程不能超过7～4日
ACDE
氨基糖苷类抗菌谱广，除链霉素外，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，为浓度依赖型速效杀菌剂，应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
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