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考点middot必背主管护师

外科重症监护的常见考点集锦

1.中心静脉压(CVP):是测定上、下腔静脉或右心房内的压力,评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标,正常值5~12cmH20.

(1)过低——血容量不足或静脉回流受阻,应给予补液。

(2)过高——输入液体量过多或心功能不全。

2.肺毛细血管楔压(PCWP):反映左心房平均压及左心室舒张末期压。

(1)PCWP<0.8kPa——心脏前负荷降低,主管护师考试题库视频搜集整理有效循环血容量不足,应输液补充;

(2)若PCWP>2.40kPa——心脏前负荷升高,应用利尿药或血管扩张药。

3.平均肺动脉压(MPAP)

(1)升高——肺血流量增加、肺血管阻力升高、主管护师考试题库视频搜集整理二尖瓣狭窄、左心功能不全;

(2)降低——肺动脉瓣狭窄。

4.心排血量(CO)=心脏每搏排出量×心率,指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标,正常值4~6L/min.

5.体循环阻力指数(SVRI):监测左心室后负荷指标。

肺循环阻力指数(PVRI):监测右心室后负荷。

肺结核患者的症状

治疗措施

护理注意事项

肺结核患者症状:

症状 

全身症状 

午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等 

呼吸系统 

咳嗽——干咳为主,或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困难。临床上引起咯血最常见原因是肺结核。胸痛——为结核性胸膜炎首发或主要症状 

体征 

听诊 

肺结核好发肺尖,在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义。呼吸音减弱 

触诊 

可有患侧呼吸运动减弱,语颤增强,慢性纤维空洞型肺结核气管向患侧移位 

叩诊 

呈浊音 

肺结核治疗措施:

(1)化疗原则——早期、联合、适量、规律和全程治疗。

杀菌剂——异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;

抑菌剂——对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

(2)大量咯血必须积极治疗,止血药物——首选垂体后叶素,妊娠、高血压,冠心病患者禁用。年老体弱、主管护师考试题库视频搜集整理肺功能不全者要慎用镇咳药,以免抑制咳嗽引起窒息。

(3)胸穿——每次抽液<1L,以防抽液过多可使纵隔复位太快,引起循环障碍。

肺结核护理注意事项:

(1)做好隔离

吐痰后在纸上焚烧,接种卡介苗。儿童新近转(+),结核菌素实验(+)且与患者密切接触史者可服用异烟肼预防。

(2)注意休息,主管护师考试题库视频搜集整理,有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息,给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。

(3)药物不良反应链霉素——耳聋和肾功能损害;

对氨基水杨酸——胃肠道刺激、变态反应;

异烟肼——周围神经炎、中毒性反应;

乙胺丁醇——球后视神经炎。

(4)咯血的护理一般护理

患侧卧位休息,利于健侧通气,防止扩散;

垂体后叶素,速度勿过快;

大咯血者暂禁食,小咯血进流食。

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