肱骨远端骨折多见于儿童，近年来随着高能量创伤的增加，成人肱骨远端骨折，特别是累及关节面的粉碎性骨折日益增多。由于复位和固定困难且功能恢复差，这类骨折一般倾向于手术治疗。
案例
患者，马正贵，78岁，永川朱沱人。入院3小时前，因外出买菜不慎跌倒，导致左肘部剧烈疼痛、肿胀并且活动受限，紧急来我院就诊。（术前X片）
经检查综合既往病史被确诊为：左肱骨远端骨折、脑梗塞后遗症。我院骨科团队讨论后决定进行手术治疗，由我院骨科主任李大棚联合骨科医师魏寿凯实施手术，手术仅用一小时便成功实施。术后患者积极配合医护团队治疗，现已康复出院。（术后X片）
粉碎性骨折对肘关节功能的缺失影响很大，甚至永久性病废，手术治疗已成为共识。肱骨髁间骨折治疗，易引发创伤性关节炎，造成关节功能永久性丧失，导致残疾。我院骨科团队对肘关节部位的骨折深入研究，现已获得不错的临床效果。·手术特点：能使肱骨髁间骨折块解剖复位，双钢板能提供牢固持久的固定，术后可以早期进行功能锻炼，显著降低相关并发症，创伤小，恢复快，住院时间较短，疗效佳。并发症及预防
Volkmann缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。早期症状剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。
应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷，动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。医学教
育网搜集
整理前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。
肘内翻是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%.在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
肘外翻肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。
神经损伤正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并做适当处理。
骨化性肌炎在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况，应制动数周，以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。
End
长按解锁以工匠的精神做医疗医院
