面瘫、复试在临床中非常常见。
许多人留有终身的残疾。
面瘫严重影响一个人的形象，复试则导致跌倒等严重的意外。
排除了明确的继发性病因，对于炎症性、糖尿性颅神经炎，最重要的治疗手段——激素：甲强龙针。
小张医院吴磊主任进修学习一月，他主攻神经免疫性疾病，期间收治了许多病种，比如视神经脊髓谱系疾病，多发性硬化，急慢性格林巴利，重症肌无力，周围神经病，特发性颅神经炎等，也鉴别出了CMT等遗传性疾病。
特发性颅神经炎，吴主任的经验是“猛”，比如一个年轻复视的女孩，若拖延了急性期的治疗，很可能导致长期的后遗症，相对于激素短疗程的潜在副作用，患者也会同意使用—mg甲强龙针冲击治疗3天。对于有糖尿病的中老年患者，也是用控制血糖的前提下，酌情选用-mg的剂量。
在跟随吴主任的一个月时间，治疗颅神经炎似乎如有神助，入院常规血化验排查后次日即启动激素治疗，效果一般惊人的在用药第二天出现，第三天患者会自觉明显好转，1周左右患者几乎都出院，全部收治的患者不管是年轻还是中老年均获得治愈的效果。
吴主任说，他手上很少遇见急性期颅神经炎患者不能治愈的。我也观察到，不同的医生，治疗理念不一样，大多数专家的意见还是延续每公斤体重1-2mg的甲强龙剂量的传统，对于特发性颅神经炎的治疗，诊疗兴致也是平平淡淡——“简单”。
当然，也经历过一个女性患者，她复视，在门诊先口服40mg泼尼松治疗，5天仍没有效果，吴主任收治后冲击治疗，3天效果即治愈的程度。故对于对偏大剂量治疗有顾虑的医生，也可以先40-80mg先用几天，不行再干。
对于高剂量的激素治疗，其实也是有文献和指南等佐证的。有机会再整理。
天下武功为快不破，固守传统，不读文献和跟进研究，确实是容易落伍。
感恩单位领导，浙二神经科，研究生导师。
声明：科普知识不能套用于治疗，具体需专科就诊
期待您的
推荐文章
热点文章
