惟视诊室答案揭晓喵星人潜伏危机猫抓病

前情回顾

病例回顾

有奖挑战！喵星人惹的祸？——单眼突发视力下降1天！

下一步该作何处理？

A.进行脑脊液检查

B.颞浅动脉活检

C.开始口服强的松治疗

D.血清学抗体滴度检查（正解）

诊断

考虑诊断

巴尔通体所致视神经视网膜炎

Why？

该患者血清学检查提示汉氏巴尔通体的IgM和IgG滴度均为阳性，结合患者告知其长期与8只不同年龄段的小猫共同生活。结合接触史、血清学检查与临床表现，诊断基本可以明确。

视神经视网膜炎

巴尔通体引起的视神经视网膜炎，其实是猫抓病的眼科表现。猫抓病是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是由于猫的抓伤和咬伤而感染引起，其眼部表现主要为视力下降、视盘水肿和黄斑部星芒状渗出，这种典型表现被命名为视神经视网膜炎。

汉氏巴尔通体是引起星芒状视神经视网膜炎的常见感染病因。患者的早期表现为单侧视盘水肿和出血，而没有黄斑区的渗出；到病程的晚期患者出现典型的黄斑区星芒样渗出。尽管该病的病程具有典型的自限性，口服抗生素如四环素、磺胺甲恶唑及甲氧苄氨嘧啶等治疗可以缩短病程，更快得获得视功能恢复。

患者预后

该患者接受了为期一周的每日两次口服mg磺胺甲恶唑和mg甲氧苄氨嘧啶治疗。10天后患者复诊，左眼视力提高到20/60，复查眼底可见视神经水肿和出血改善，黄斑区出现典型的星芒样脂质渗出（图2）。

图2口服抗生素治疗后10天后眼底检查，可见视神经水肿改善和黄斑区星芒样渗出（箭头）

答对有奖

本期获奖医生为黑龙医院的范文学医院的薛友余医生，我们的工作人员会与您联系，奖品即将送出。

病例来源：AnnEmergMed.;68:e61-e62.