最好的治疗白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin摘要：近年来，肺结节检出率大幅增加，那么，什么是肺结节？该如何治疗？胸外科专家一文为您讲清楚！问：肺结节等于肺癌吗？答：肺结节不等于肺癌，绝大部分肺结节都是良性的。肺结节可以分为实性和亚实性结节。实性结节的病变密度大，可掩盖结节中的血管和支气管影；亚实性结节含有磨玻璃病变，密度不足以掩盖结节中的血管和支气管影，又可以分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。从医生的角度看，部分实性结节的危险性最高，其次是磨玻璃结节，最后是实性结节。判断肺结节是否为肺癌的关键在于随访观察。问：检查发现肺结节，都需要手术吗？正确的处理方法是什么？答：我们科团队的手术，肺结节最终确定为肺癌的比例在90%以上，这和我们有严格的评判指标和密切的随访有关。肺结节切除术后为恶性肿瘤的率越高，说明医生对评判指标的把控越好。我们要尽可能让良性结节的患者避免不必要的手术，这是胸外科医生应该遵循的原则。问：低剂量螺旋CT查出肺结节，还要进行增强CT或PET-CT吗？答：10多年前筛查肺癌还是通过胸部X片，但在年的一项研究结果表明，与胸片相比，通过低剂量螺旋CT筛查的具有高风险的人群肺癌相关死亡率降低了20%。这才开始在全球范围内把低剂量螺旋CT作为筛查肺癌的主要手段。若肺结节直径较大，如大于6~8mm，且合并影像学上的高危特征，建议患者直接手术。增强CT往往推荐的是要手术的患者，需要去了解纵膈淋巴结、肺门淋巴结或者气管周围淋巴结。PET-CT通常用在实性肿瘤，需要判断有没有脑、骨、肝脏、肾上腺的微小转移灶的时候，才会去做筛查。问：肺结节只有通过穿刺或手术，才能确诊良恶性吗？答：病理学诊断是确诊肺结节良恶性的金标准。取得病理组织标本有很多种方式，包括穿刺或者手术等。对于周围型的肺结节，即使怀疑是恶性的，也不建议做穿刺。因为穿刺可能带来一系列的并发症。对于考虑恶性的肺结节的患者，建议直接行胸腔镜手术活检。总的来说，要确诊一个肺结节是不是癌，通过胸腔镜下切除结节是比较稳妥的方式，穿刺有一定风险，也有穿刺不到癌细胞造成的漏诊的可能。问：发现肺结节后要怎样随访？答：小于6mm的小结节建议先随访，大于6mm的结节就需要联合危险因素和影像学特征做综合分析。对于＜6mm的肺结节：如果是中低风险，一般可半年甚至一年复查一次CT，但如果患者比较焦虑，也可以调整复查频率；如果没有心理上的影响，可以适当延长复查时间。如果为高风险的结节，复查时间为三个月或者半年。这段时间结节的变化通常不会很大，若复查发现结节没有变小甚至有增大的趋势，可能就需要手术治疗。问：胸外科手术切除肺结节是什么感觉？该怎么应对呢？答：胸腔镜手术为微创手术，对胸壁的损伤很低。往往只需要在胸壁上开2~3个孔，甚至1孔，每个孔大概1cm-2.5cm，创伤小。且手术时间短，出血量也较少，患者术后恢复较快，大部分患者在术后半个月就几乎没有不适感。但胸腔镜切除肺结节并不是“百利而无一害”。很多微创手术后的患者会有肋间神经炎引起的切口区的慢性疼痛和麻木感，或者是活动后的心累喘息感。所以，当怀疑是肺结核、肺炎或其他原因导致的结节，综合考虑后倾向于是良性结节可能性较大时，建议先随访观察，不建议患者直接手术。问：肺结节连续几年都没发生变化，还需要常规复查吗？答：针对此类情况，可以做一个年龄段的划分，分为0岁以上和0岁以下。0岁以上的患者，随访观察三年以后，建议每年随访一次。一般50~70岁是癌症的高危期，这也是体检会把胸部CT作为0岁以上人群的常规检查项目的原因之一。对0岁以下的患者，随访三年后是否还要继续每年复查，就要依具体的情况而定。要考虑结节的风险程度，如果是中低风险的小结节，如＜6mm且是实性结节，随访3年之后就可不复查。若是高风险的结节，如直径＞6mm，或磨玻璃成分，建议在随访三年后继续每年复查一次。问：肺结节切除术后应注意哪些问题？答：肺结节切除术的患者大部分都是早期肺癌，少数是中期肺癌，最需
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