解开神经脊髓炎的神秘面纱

　　NOM的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型，白种人具有MS的种族易感性，以脑干病损为主;非白种人则对NOM具有易感性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。

　　NOM是一种严重的单相病程(monophasiccourse)疾病，但许多病例呈复发病程(relapsingcourse)。

　　(二)发病机制

　　急性MS偶可表现视神经与脊髓共同受累，约25％的MS患者以突发球后视神经炎为初始症状，NOM与MS关系有待阐明。Wingerchuk等()描述了71例NOM患者的疾病谱、临床索引事件(indexevents，即视神经炎和脊髓炎)特点、CSF和血清学、MRI特征和长期病程评估，发现NOM的临床经过、脑脊液及神经影像学特点均与MS不同。

　　NOM的病理改变是脱髓鞘、硬化斑及坏死，伴血管周围炎性细胞浸润。与经典的MS不同，病变主要累及视神经、视交叉和脊髓(胸段与颈段)，破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞，胶质细胞增生不显著。坏死可能反映炎症过程严重性，并非疾病的本质。

视神经脊髓炎这种疾病是一种在临床上非常多见的病症，此类疾病的发病人群较广泛，小至婴幼儿大至老年都有患上此病的可能，所以此病在预防时会有一定的阻碍。而且此病属于急性病症，在发病时一旦不能及时救治，就很有可能造成严重的后遗症，遗憾终生，所以我们要加强防治。

　　1、病因

　　NOM的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型，白种人具有MS的种族易感性，以脑干病损为主;非白种人则对NOM具有易感性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。NOM是一种严重的单相病程(monophasiccourse)疾病，但许多病例呈复发病程(relapsingcourse)。

　避免粗纤维和热烫坚硬食物及刺激性食物，进食低脂、高蛋白、富含维生素及含钾高、钙高的饮食，同时以含丰富亚油酸的食物为宜。多饮水，多食肉类、蔬菜与水果，以增加蛋白质和维生素的摄入。

随病情发展，或病变程度不同，出现的症状体征可以是疾病本身表现，也可以看作并发症(参见临床表现)。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染、褥疮、视力下降导致的跌碰伤等。

李慧英主任







































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