临床执业助理医师
1.糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.lmmol/L
B.≥11.lmmol/L
C.≥9.lmmol/L
D.≥6.1mmol/L
E.≥12.lmmol/L
2.对于糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确
A.反跳性酸中毒
B.促进钾离子向细胞外转移
C.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力下降
D.脑脊液pH为碱性
E.可诱发或加重脑水肿
3.下列不是1型糖尿病的特点是
A.多见于青少年
B.起病方式多急剧
C.患者体重多正常
D.不易发生酮症酸中毒
E.胰岛素C肽释放试验低下或缺乏
4.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽(GLP1)水平的药物是
A.二甲双胍
B.西格列汀
C.格列美脲
D.阿卡波糖
E.吡格列酮
5.以下属于糖尿病特异并发症的是
A.周围神经病变
B.糖尿病视网膜病变
C.心肌梗死
D.脑卒中
E.肢端坏疽
6.下列关于糖尿病的胰岛素治疗的描述，错误的是
A.1型糖尿病用胰岛素治疗
B.肥胖的糖尿病人宜用双胍类药物
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应増加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将减少胰岛素剂量
E.经一段时间的胰岛素治疗后，有可能产生胰岛素抗体
7.糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是
A.抗感染
B.纠正酸中毒
C.静脉补钾
D.早期、迅速补液
E.防治脑水肿
8.糖尿病性神经病变最常见的是
A.单一外周神经病变
B.非对称、单一神经病变
C.手足远端对称性感觉运动神经病变
D.腰段多发神经根病变
E.局灶性动眼神经病变
9.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于
A.2.0mmol/L
B.3.3mmol/L
C.2.8mmol/L
D.3.0mmol/L
E.4.0mmol/L
10.有关低血糖症的论述中，正确的是
A.部分2型糖尿病可表现为空腹低血糖
B.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
C.腺垂体功能减退症低血糖时血胰岛素增髙
D.口服α葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖
E.低血糖症可伴有精神神经症状
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1.糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.lmmol/L
B.≥11.lmmol/L
C.≥9.lmmol/L
D.≥6.1mmol/L
E.≥12.lmmol/L
B
年美国糖尿病协会提出新的糖尿病诊断标准，糖尿病症状+随机血糖11.1mmol/L(mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次0GTT。
2.对于糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确
A.反跳性酸中毒
B.促进钾离子向细胞外转移
C.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力下降
D.脑脊液pH为碱性
E.可诱发或加重脑水肿
E
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科急症，应进行抢救。一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有髙血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补碱量不宜过多，速度不宜过快，补碱过多、过快会产生不利影响：①促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒；②血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；③回升的pH和低浓度2，3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿。
3.下列不是1型糖尿病的特点是
A.多见于青少年
B.起病方式多急剧
C.患者体重多正常
D.不易发生酮症酸中毒
E.胰岛素C肽释放试验低下或缺乏
D
1型糖尿病多数起病急剧，酮症倾向大，易发生酮症酸中毒，其余选项都是1型糖尿病的特点，故本题正确答案D。
4.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽(GLP1)水平的药物是
A.二甲双胍
B.西格列汀
C.格列美脲
D.阿卡波糖
E.吡格列酮
B
二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降糖（A);格列美脲属于磺脲类降糖药，降糖机制为与胰岛素β细胞表面受体结合，促进胰岛素分泌，起到降糖作用(C)；阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，以到达降低餐后高血糖的作用（D);吡格列酮属于噻唑烷二酮类，主要是作用于过氧化物酶增殖体，使胰岛素受体增加，促进葡萄糖的摄取、转运和利用（E);西格列汀属于DPP-IV抑制剂，通过抑制DPP-IV而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平（B)。因此本题在了解各种降糖药物降糖机制后，答案自然得出。
5.以下属于糖尿病特异并发症的是
A.周围神经病变
B.糖尿病视网膜病变
C.心肌梗死
D.脑卒中
E.肢端坏疽
B
微血管病变是糖尿病的特异性并发症，包括糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变。
6.下列关于糖尿病的胰岛素治疗的描述，错误的是
A.1型糖尿病用胰岛素治疗
B.肥胖的糖尿病人宜用双胍类药物
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应増加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将减少胰岛素剂量
E.经一段时间的胰岛素治疗后，有可能产生胰岛素抗体
C
1型糖尿病对胰岛素的治疗反应是，依赖外源性胰岛素，对胰岛素敏感，出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素，所以清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应减少胰岛素剂量：故C不正确，目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。ABDE的描述都是正确的。
7.糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是
A.抗感染
B.纠正酸中毒
C.静脉补钾
D.早期、迅速补液
E.防治脑水肿
D
糖尿病酮症酸中毒治疗措施：早期、迅速补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施，其他治疗措施有：静脉注射小剂量胰岛素；纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，去除病因和防治并发症如抗感染、防治心衰和心律失常等。ABCE均不是首要措施，所以答案是D。
8.糖尿病性神经病变最常见的是
A.单一外周神经病变
B.非对称、单一神经病变
C.手足远端对称性感觉运动神经病变
D.腰段多发神经根病变
E.局灶性动眼神经病变
C
糖尿病性神经病变非常多见，任何部位均可累及，以周围神经炎最常见，远端对称性多发性神经病变最为常见，以手足远端感觉运动神经受累最多见。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛；通常为对称性、多发性病变，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。单一外周神经病变较少见，故正确答案选C。
9.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于
A.2.0mmol/L
B.3.3mmol/L
C.2.8mmol/L
D.3.0mmol/L
E.4.0mmol/L
C
低血糖是指血浆血糖﹤2.8mmol/L。
10.有关低血糖症的论述中，正确的是
A.部分2型糖尿病可表现为空腹低血糖
B.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
C.腺垂体功能减退症低血糖时血胰岛素增髙
D.口服α葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖
E.低血糖症可伴有精神神经症状
E
低血糖症常呈发作性，发作时间及频度随病因不同而异。发作时的症状可分二类：①交感神经过度兴奋症状：因交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，临床上多表现为心慌、软弱、饥饿、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤。②神经低糖症状:因神经低糖症苛引起各种脑功能障碍表现，例如精神不集中、言语迟钝、头晕、视矇、步态不稳、幻觉、躁动、行为怪癖，严重者瘫痪、昏迷、抽搐。
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