面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口歪眼斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
中枢性面神经炎:通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。
周围性面神经炎常见病因:
①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;
②耳源性疾病,如中耳炎;
③自身免疫反应;
④肿瘤;
⑤神经源性;
⑥创伤性;
⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;
⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;
⑨血管机能不全;
⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现:病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。
面瘫病人的护理包括以下几方面:
1.心理护理:病人出现面部肌肉瘫痪,自身形象改变,易产生焦虑、恐惧心理,因此要克服焦虑情绪,采取积极乐观的态度对待疾病,增强自我控制能力,重新建立合理健康的生活和工作方式,积极配合治疗。
2.饮食护理:
①食谱,应多食含粗纤维及动物蛋白的膳食,如瘦肉、豆类、骨肉汤等;
②有味觉障碍的患者,防止烫伤口腔黏膜;
③有咀嚼障碍的患者,相对进食量减少,从少量食物开始,指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,避免坚硬、生冷刺激的食物;
④口腔护理,食物会滞留于患侧齿颊之间,饭后应及时漱口保持口腔清洁,或每日口腔护理1~2次。
3.眼部护理:睡眠时角膜长时间暴露,很容易导致暴露性角膜炎,因此急性期避免户外活动,避免风沙,保持眼部清洁;睡前用眼罩掩盖患眼或涂抹眼药膏,预防眼睛干涩不适及角膜感染;避免长时间看书、看电视、使用电脑等。
4.治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复;
物理疗法是面瘫病人最主要、针对性最强的治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;恢复期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。
常用的理疗有超短波、微波、低中频电疗、激光、药物导入等;
针灸治疗。
5.康复护理:对患侧进行早期热敷,促进局部血液循环。
患侧面肌开始恢复时,指导病人对镜进行患侧面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼,皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,功能康复训练每次约20min,每日1次,直至最终康复。
6.穴位按摩:
①双手搓热,双手掌置于面部,上下反复推摩面部约二分钟,至脸部有发热感。
②用双手挴指同时点按风池穴约五分钟,至有酸胀感
③按揉患侧迎香穴两分钟
④按揉患侧下关穴约两分钟
⑤按揉患侧颊车穴约两分钟
⑥按揉患侧地仓穴约两分钟
⑦双手食指同时按揉双太阳穴约五分钟至有酸胀感
⑧最后按压合谷穴三分钟
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