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什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜，是一种血管变态反应性出血性疾病，因机体对有些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及脏器出血。可同时伴有荨麻疹、血管神经性水肿等其他过敏表现。病程一般2周左右，可反复发作，预后大多良好，少数患者可转为肾病综合症或慢性肾炎。多见于青少年，春秋发病较多。
过敏紫癜是什么原因引起的？
1.感染
细菌和病毒感染最为常见，还有寄生虫感染。细菌感染多为呼吸道感染。病毒感染多见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等。寄生虫感染以蛔虫感染最为多见。
2.食物
主要是人体对动物异体蛋白过敏所致。如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。
3.药物
常用的抗生素（青霉素、头孢菌素、磺胺等）、解热镇痛药（水杨酸类、吲哚美辛及奎宁等）以及其他药物（阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等）。
4.其他
如寒冷、花粉、尘埃、虫咬等。
过敏性紫癜的临床表现及分型
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
1.皮肤
大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜。
2.消化系统
约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3.泌尿系统
多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。
4.关节
大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
5.其他
中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。
需要做哪些检查？
1.血液学检查
血常规、凝血常规、血小板功能、肝肾功能
2.感染及病原学检查
C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。
3.潜血试验
有消化道症状如腹痛患儿，大便潜血可阳性。
4.尿常规
肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。
5.影像学检查
对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查和X线检查，有利于肠套叠的早期诊断。
治疗
1.病因治疗
积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。
2.一般治疗
急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；如有明显感染，给予有效抗生素。
3.抗组胺药
如扑尔敏、氯雷他定、阿司咪唑等主要用于皮疹的治疗。
4.改善血管通透性药物
如维生素C、葡萄糖酸钙、曲克芦丁等协助皮疹的改善。
5.抗凝治疗
如阿司匹林、肝素钠、华法林等用于肾性患者。
6.糖皮质激素
糖皮质激素有抗过敏、减少炎症渗出、改善血管通透性等作用。适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
7.血浆置换
该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。
8.中医中药的治疗
医院血液科以滋阴凉血，益气摄血的方法治疗经验丰富，效果甚佳。中医药治疗方案可明显减少病情复发及激素和免疫抑制剂的应用，减轻西药的不良反应。
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