神农明目汤专治视神经萎缩
视神经疾病时瞳孔会受到影响，临床眼科医师在诊断视神经疾病时，包括视神经炎、视神经萎缩等均非常 瞳孔检査一般在诊室中进行，如发现瞳孔障碍或怀疑有异常时，则应在暗室中用光亮的手电或裂隙灯光等检查。瞳孔大小异常多见于神经系统疾病，但眼部疾病中亦有不少瞳孔大小异常者，在诊断时应尽量排除眼病。由于瞳孔太小，检査眼底不清晰，常须散瞳检查，现有多种快速散瞳药可应用，患者及其家属常有顾虑，应仔细讲明，年过40岁以后或有青光眼家族史及可疑者均应常规检査眼压，以排除青光眼，方可滴用短效散瞳药。应强调的是，在颅脑外伤时，神经内外科观察瞳孔大小及其变化对临床诊断是非常有意义的，如颅脑外伤后一眼呈进行性瞳孔散大常提示该侧可能有颅内血肿等，由于压迫动眼神经致使瞳孔散大，如能结合对侧肢体无力或轻瘫或全瘫，则更有助诊断。所以如仅为了观察视盘有无水肿，小瞳孔也是能够观察的，尽量避免散瞳，以免无法观察瞳孔动态变化，延误诊断。
目前，影像学检査更有助于对颅脑损伤的诊断。近年来，在瞳孔检査时，有一种称为相对性传人性瞳孔反应障碍(relativeafferentpapillarydefect,RAPD)引起重视。已提及瞳孔对光反应传人弧与视觉传人纤维皆由视网膜、视神经、视交叉至视束，走向是一致的，但在视交叉纤维与不交叉纤维中，瞳孔对光反应传人弧的交叉纤维稍多于不交叉纤维，因而检査双眼的直接对光反射与闻接对光反射可不对称，即当一眼瞳孔传人纤维受损致直接对光反射减弱时，该眼的间接对光反射可正常。
在暗室中嘱被检查者双眼平视，用聚光手电来回检查双眼，从一眼至另一眼来回数次分别检查，I司隔1～2秒，如发现患眼瞳孔较大和(或)瞳孔收缩幅度小、速度慢，即遮盖健眼，患眼发现瞳孔散大，遮盖患眼，健眼瞳孔无变化予或用持续光照患眼，瞳孔开始缩小，继之散大，则说明该侧眼(患眼)RAPD阳性(+)I相反，正常人双眼瞳孔分别被遮盖检查时，未被遮盖的瞳孔无变化，双侧瞳孔大小相等，则称为阴性。因此，这种检查特别是对于单眼视力下降者包括急性视神经炎或急性球后视神经炎等疾病是一种很有用的客观检测方法，对于那种单眼心因性视力下降者也是一种很有力的检测手段。瞳孔仪多作为研究应用，目前尚未能在临床推广。
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