儿科主治医师考试题库

儿科主治医师考试题库（~）：男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癲痈药物是A:丙戊酸钠B:氯硝基安定（氯硝西泮）C:ACTHD:托吡酯E:卡马西平正确答案:E：女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检査:双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为A:多发性肌炎B:Becker型肌营养不良C:周期性瘫痪D:运动神经元病E:重症肌无力正确答案:E：男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癲痫发作A:强直-阵挛性发作B:精神运动性发作C:局限性运动发作D:局限性发作持续状态E:局限性运动发作，继发性大发作正确答案:E：患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是A:副醛8?10ml保留灌肠B:苯巴比妥钠0.2g，肌内注射C:地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射D:苯妥英钠0.25g，肌内注射E:异戊巴比妥mg，静脉缓慢注射正确答案:C：男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在纠错取消收藏A:右侧内囊B:右侧中央前回C:左侧中央后回D:右侧中央后回E:左侧中央前回正确答案:B：2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊。来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是A:口服抗病毒药B:使用抗生素C:降温D:地西泮静脉注射E:静脉注射葡萄糖正确答案:C：14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检:肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检査确诊A:肝脏B超B:脑电图C:头颅MRID:血清铜蓝蛋白E:肌电图正确答案:D：患者，女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥。査体:面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检査A:眼底检査B:头部CTC:脑电图D:腰椎穿刺E:头部B超正确答案:B：8个月小儿发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为A:高热惊厥给予退热、止惊B:弥散性血管内凝血用肝素治疗C:硬脑膜下积液，可硬膜下穿刺放液D:枕骨大孔疝，用呋塞米脱水E:小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水正确答案:E：患儿女，10岁。胸背部疼痛3天，伴两下肢进行性无力，尿潴留入院。体检:两上肢肌力5级，肌张力正常;两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第4胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是A:吉兰-巴雷综合征B:急性脊髓灰质炎C:急性横贯性脊髓炎D:进行性脊肌萎缩症E:周期性瘫痪正确答案:C：患儿男，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重，伴左下肢无力2天，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，左下肢肌力3级。右下肢肌力1级。肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛。该患儿最可能的诊断是纠错取消收藏A:吉兰-巴雷综合征B:急性脊髓灰质炎C:急性脊髓炎D:进行性脊肌萎缩症E:脊髓肿瘤正确答案:E解析：患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下肢瘫痪多对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答案为E。：患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体:神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（+），第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复査脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为纠错取消收藏A:急性播散性脑脊髓炎B:多发性硬化C:急性脊髓炎D:视神经脊髓炎E:单纯性球后视神经炎正确答案:D解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周生发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解复发的病程，多发性硬化磁共振检査脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。：患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。査体:神志清，精神萎靡，双下肢肌力2级，肌张力低，双足下垂。第6胸椎以下感觉消失，给予留置尿管。头颅MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为纠错取消收藏A:足量敏感抗生素治疗B:气管插管，保持气道通畅C:抗病毒治疗D:甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松E:高压氧治疗正确答案:D解析：结合病史和临床表现考虑急性播散性脑脊髓炎。发生在病毒性疾病退热后可诊断为感染后脑脊髓炎，是一组由于感染-变态反应所致中枢神经系统脱髓鞘疾病。发生率最高的疾病为麻疹，其他依次为水痘、风疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多见。急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物，后改为泼尼松口服。故正确答案为D。：患儿男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深;半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。査体:反应迟钝，不能独站，全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高。双侧巴氏征（+）。血糖5.4mmol/L，血清钠mmol/L。MRI示双侧脑室周围呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是A:肾上腺脑白质营养不良B:异染性脑白质营养不良C:苯丙酮尿症D:神经皮肤综合征E:Canavan病正确答案:A解析：该患儿主要是神经系统受损及肾上腺皮质功能减退的表现。肾上腺皮质功能减退的表现是色素沉着及失盐，其血清钠仅mmol/L，结合头颅MRI结果以及阳性家族史，故正确答案为A。：患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。査体:下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检査:头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是纠错取消收藏A:肾上腺脑白质营养不良B:异染性脑白质营养不良C:苯丙嗣尿症D:Alexander病E:Canavan病正确答案:B解析：异染性脑白质营养不良（MLD），常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A（ASA）的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物（对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”）；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。：患儿男，5个月10天。“频发的四肢抽搐2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。査体：T36.3℃，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检査无阳性体征。血常规、脑脊液检査正常。头颅CT:侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为纠错取消收藏A:肾上腺脑白质营养不良B:结节胜硬化症C:苯丙酮尿症D:Sturge-Weber综合征E:神经纤维瘤病I型正确答案:B：患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓，父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cmx15cm;视觉功能丧失;躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示:左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为A:肾上腺脑白质营养不良B:结节性硬化症C:苯丙酮尿症D:Sturge-Weber综合征E:神经纤维瘤病正确答案:E解析：患儿有典型皮肤表现即咖啡牛奶斑，视神经胶质瘤的症状与体征，伴骨骼系统的改变，结合阳性家族史以及头颅CT，故考虑神经纤维瘤病。故正确答案为E。：患儿女，4岁。因反复惊厥半年入院。患儿惊厥表现呈全身性发作，无智力障碍，视力正常。査体见右侧面部眼角下区有一约3cm×2cm大小血管痣，脑电图示左侧枕叶见棘慢综合波。CT示左侧顶枕部脑回表面密度不均匀之多条弧线样钙化。最可能的诊断为纠错取消收藏A:肾上腺脑白质营养不良B:结节性硬化症C:苯丙嗣尿症D:Sturge-Weber综合征E:神经纤维瘤病正确答案:D解析：脑面血管瘤病又称为Sturge-Weber综合征，主要表现为一侧面部红色血管痣及同侧软脑膜血管瘤，常有癫痛发作、智力受损及血管瘤对侧偏瘫。头颅X线平片上可见到轨道状双道的钙化线。CT早期即可发现颅内异常病变。故正确答案为D。：3岁小儿，既往有4次热性惊厥史，现出现发热，首选何种药物预防治疗A:口服苯巴比妥B:口服氯硝西泮C:口服苯妥英钠片D:口服地西泮E:口服卡马西平正确答案:D：8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是纠错取消收藏A:受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍B:受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍C:受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍D:受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍E:受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍正确答案:C解析：急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留，是下运动神经元瘫痪即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，脊髓损伤病理反射是阴性。：女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检:神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T1，长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是纠错取消收藏A:多发性硬化B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:遗传代谢性脑病E:弥漫性硬化正确答案:A解析：多发性硬化是以病灶播散多发，病程中常有缓解与复发为特点的一种中枢神经系统自身免疫性疾病。弥漫性硬化，又称Schilder病。主要表现为智力倒退，痉挛型瘫痪和假性球麻痹，头颅MRI示脑白质区有大的，边界清楚，非对称的脱髓鞘病灶。多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫，甚至昏迷、死亡等严重并发症。遗传代谢病多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病:包括溶酶体贮积症（三十几种病）、线粒体病等，代谢小分子类疾病:氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。患儿没有代谢异常表现及家族史，可以排除。：患儿，男，8岁，晨起时发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉。其最可能的诊断是纠错取消收藏A:中枢性面瘫B:周围性面瘫C:永久性面神经麻痹D:继发性面神经麻痹E:面肌痉挛正确答案:B解析：周围性面瘫任何年龄均可发病，男性略多，通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。中枢性面瘫的临床特点为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;无味觉和涎腺分泌障碍。：患儿男，1岁1个月。竖颈差，不会坐。体检见四肢松软，肌张力低下，膝键反射存在，病情无进行性加重。其最可能的诊断为A:吉兰-巴雷综合征B:婴儿脊肌萎缩症C:先天性重症肌无力D:脑性瘫痪E:脊髓灰质炎正确答案:D：患儿男，4岁8个月。因发热2天，左侧肢体瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，人院前1天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。査体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是A:过敏性紫瘢B:过敏性紫瘢、小儿偏瘫C:小儿偏瘫D:血小板减少性紫癜E:血小板减少性紫癜、小儿偏瘫正确答案:B：男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK作高达U。该患儿首先考虑的诊断是A:Duchenne型肌营养不良B:Becker型肌营养不良C:Emery-Drefuss型肌营养不良D:Congentialmyotonie肌营养不良E:Myotonic肌营养不良正确答案:A：男孩，3岁，生后第2天出现前肉隆起，反复惊厥，不发热，经CT检査证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。该患儿属于下列哪种癫痫发作类型纠错取消收藏A:失神发作B:失张力发作C:肌阵挛性发作D:Lennox-Gastaut综合征E:West综合征正确答案:D：6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数×/L降至15×/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断A:合并脑疝B:合并脑脓肿C:合并脑积水D:合并硬膜下积液E:脑膜炎症加重正确答案:D：患儿女，2岁半。落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动。其最可能的诊断为A:苯丙酮尿症B:继发胜癫痫C:核黄疸后遗症D:甲状腺功能低下E:21-三体综合征正确答案:C解析：核黄疽后遗症四联征为手足徐动、眼球运动障碍、听力异常、牙釉质发育不良，常伴有智力低下，该病例具备上述四联征，最可能的诊断为核黄疸后遗症，故正确答案为C。：患儿女，12岁。4个月前开始双眼先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，下午症状重于上午，未特殊治疗而自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，近2天出现吞咽困难，饮水呛咳，声音低微。该患儿最急需的检査是A:腰椎穿刺脑脊液检查B:肌内注射新斯的明试验C:血清钾测定D:血气分析E:肌电图正确答案:B：17天新生儿，因胎位不正而剖宫产，过程顺利，近3天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞25x/L，N88%，L12%，可见中毒颗粒。最可能的诊断是A:败血症+化脓性脑膜炎B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:肝炎E:中毒性脑病正确答案:A：3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。査体:T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规I:白细胞15×/L，N88%，L12%。最可能的诊断是A:化脓性脑膜炎B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:乙型脑炎E:中毒性脑病正确答案:A：女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。该病例可能的诊断是A:感染性多发性神经根炎B:重症肌无力C:急性脊髓炎D:脊髓空洞症E:病毒性脑炎正确答案:B：患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，査体:神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性;脑脊液检査外观混浊，压力增高，白细胞计数2x/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质mg/L。最可能的诊断是A:病毒性脑膜脑炎B:脑脓肿C:急性细菌性脑膜炎D:结核性脑膜炎E:真菌性脑膜炎正确答案:C：女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中纠错取消收藏A:简单部分运动性发作B:复杂部分性发作C:阵挛发作D:肌阵挛发作E:强直阵挛发正确答案:A：患儿男，6个月。出生时有重度窒息史，近1个月出现点头哈腰状发作。体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。脑电图检査最可能的改变是A:爆发-抑制脑电图B:全脑慢波背景上重叠1.5～3.5Hz棘-慢复合波C:全脑3Hz棘-慢复合波D:高幅失律E:慢波睡眠期棘-慢波持续发放正确答案:D：患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检:双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断考虑是A:吉兰-巴雷综合征B:急性横贯性脊髓炎C:周期性瘫痪D:急性脊髓灰质炎E:进行性脊肌萎缩症正确答案:B：6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。査体：38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6x/L，N28%，L72%。最可能的诊断是A:化脓性脑膜炎B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:乙型脑炎E:中毒性脑病正确答案:B：7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。査体:嗜睡状，呼吸稍促，前囱饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（-）。实验室检査:PPD试验0.8cmxO.9cm;血常规：白细胞17×/L，N66%，L34%;脑脊液：外观微混，白细胞x/L，N80%，L20%，蛋白质mg/L，氯化物mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。最可能的诊断是A:化脓性脑膜炎B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:高热惊厥E:中毒性脑病正确答案:A：7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。査体T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。下列诊断哪项可排除A:化脓性脑膜炎B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:高热惊厥E:新型隐球菌性脑膜炎正确答案:D：女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数x/L，糖2.0mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白0.72g/L。最可能的诊断是A:流行性乙型脑炎B:化脓性脑膜炎C:金黄色葡萄球菌脑膜炎D:结核性脑膜炎E:隐球菌脑膜炎正确答案:B：4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断纠错取消收藏A:合并脑疝B:合并脑脓肿C:合并脑积水D:合并硬膜下积液E:合并脑室管膜炎正确答案:E：患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。该患儿的发作类型为纠错取消收藏A:失神发作B:不典型失神发作C:精神运动性发作D:复杂部分性发作E:自主神经性发作正确答案:D：女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A:吉兰-巴雷综合征B:急性脊髓灰质炎C:急性脊髓炎D:进行性脊肌萎缩症E:周期性瘫痪正确答案:C：男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。患儿此时属于下列哪一种癫痫状态A:癫痫大发作持续状态B:复杂性部分性持续状态C:肌阵挛性癫痫状态D:失神性癲痫持续状态E:非惊厥性癫痫持续状态正确答案:A：男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检査：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿最可能的诊断为A:高热惊厥B:病毒性脑炎C:化脓性脑膜炎D:结核性脑膜炎E:中毒性脑病正确答案:C：男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多S波、尖慢波出现。该患儿的最可能的诊断是以下哪项A:复杂部分性发作B:全身性大发作C:简单部分性发作D:精神分裂症E:Lennox-Gastaut综合征正确答案:A：女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。査体:意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。最急需的适当治疗是A:静滴葡萄糖酸钙B:保持呼吸道通畅C:肌内注射地西泮止痉D:正压人工呼吸E:抗感染正确答案:C：患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检査正常。该患儿最有可能的诊断是A:癫痫B:多发性抽动C:舞蹈症D:注意力缺陷多动症E:肝豆状核变性正确答案:B：患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检査:双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。该患者最可能的诊断是纠错取消收藏A:急性脑干脑炎B:急性脊髓灰质炎C:全身型重症肌无力D:吉兰-巴雷综合征E:急性播散性脑脊髓炎正确答案:D：患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。査体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A:急性小脑共济失调B:脑干脑炎C:脊髓炎D:吉兰-巴雷综合征E:后烦凹肿瘤正确答案:A

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