内科主治医师考试题库（~）：女性，28岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄，泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白（+++），尿胆原强阳性，尿胆红素（-），Hb60g/L，WBC3.2×/L，PLT78×/L，网织红细胞0.12（12%）。此溶血患者确诊的实验室检查是：A:Coombs试验B:Ham试验C:红细胞渗透脆性试验D:碱变性试验E:异丙醇试验正确答案:A：女性，40岁。发热3天（体温39℃），伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清，但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g/，WBC13.2×/L，PLT34×/L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0.08（8%），尿液检查，尿蛋白（+++），Coombs试验（-）。此疾病的诊断是：A:特发性血小板减少性紫癜B:血栓性血小板减少性紫癜C:溶血尿毒症综合征D:自身免疫性溶血性贫血E:Evans综合征正确答案:B：女性，14岁。广东人，头晕、乏力、面色苍白2年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下4.5cm。化验：Hb72g/L，网织红细胞0.12（12%），血红蛋白电泳HbF15%。此患者属哪一种溶血性贫血A:海洋性贫血B:G-6-PD缺乏症C:阵发性睡眠性血红蛋白尿D:自身免疫性溶血性贫血E:遗传性球形细胞增多症正确答案:A：男性，30岁。因头晕、乏力及反复发作酱油色尿3年入院。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，心率次/min，心尖部SMⅢ级，脾肋下2cm。化验：Hb35g/L，网织红细胞0.28（28%），Ham试验（+）。为减少有缺陷细胞的生成，最合适治疗是A:输新鲜全血B:输洗涤红细胞C:血浆置换D:糖皮质激素E:免疫抑制剂F:脾切除正确答案:B：女性，19岁。双膝关节疼痛5天伴双下肢瘀点就诊。体检：双下肢内侧面见密集、针尖大小出血点，分布对称，颜色深浅不一。双膝关节肿胀，有轻压痛。化验：血小板正常，WBC10.1×/L，尿蛋白（++），尿红细胞5~10个/HP。出血时间及凝血时间均正常。其诊断为A:过敏性紫癜B:特发性血小板减少性紫癜C:单纯性紫癜D:继发性血小板减少性紫癜E:药物性紫癜F:血栓性血小板减少性紫癜正确答案:A：女子子宫出血可肌注A:丙酸睾丸酮B:浓缩血小板C:护肝药物D:12~16小时E:环孢素A正确答案:A：M2伴有染色体异常是A:t（9；22）B:t（15；17）C:inv（16）D:t（11；14）E:t（8；21）正确答案:E：能引起周围神经炎A:CTXB:VCRC:MTXD:ADME:L-Asp正确答案:B：过氧化酶染色强阳性A:AML-M2B:ALLC:AML-M5D:CMLE:CLL正确答案:A：B淋巴细胞表面标志A:CD34+B:CD33+C:CD19+D:CD8+E:CD4+正确答案:C：作用于细胞M期A:阿糖胞苷B:长春新碱C:环磷酰胺D:维A酸E:门冬酰胺酶正确答案:B：柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是A:出血性膀胱炎B:过敏反应C:末梢神经炎D:口腔及其他黏膜溃疡E:心肌损害正确答案:E：牙龈肿胀常见于A:急性早幼粒细胞性白血病B:慢性淋巴细胞性白血病C:急性单核细胞性白血病D:急性淋巴细胞性白血病E:慢性粒细胞性白血病正确答案:C：ALL诱导治疗可选择A:脾切除B:干扰素C:异基因骨髓移植D:免疫抑制剂E:VDP方案正确答案:E：抗胸腺细胞球蛋白A:血管炎B:出血性膀胱炎C:肺纤维化D:过敏性休克E:牙龈增生正确答案:D：类白血病反应A:血清溶菌酶明显升高B:过氧化酶染色阴性C:常见Auer小体D:易见Ph染色体E:NAP积分明显增多正确答案:E：急性淋巴细胞白血病A:左旋门冬酰胺酶B:羟基脲C:苯丁酸氮芥D:维A酸E:碳酸锂正确答案:A：慢性粒细胞白血病A:NAP强阳性B:t（9，22）（q34，qll）C:PAS阳性D:POX阳性E:非特异酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案:B：柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是A:出血性膀胱炎B:过敏反应C:末梢神经炎D:口腔及其他黏膜溃疡E:心肌损害正确答案:E：男性，30岁。发热，鼻出血及齿龈出血1周入院。体检：皮肤、黏膜密集瘀点和大片瘀斑，球结膜出血。化验：Hb70g/L，WBC1.2×/LL，PLT24×/L。骨髓涂片增生明显活跃，异常幼稚细胞0.80（80%），此类细胞胞体大且不规则，核仁1~2个，胞质内有较多嗜天青颗粒，部分重叠在核上，可见柴捆样Auer小体，POX染色强阳性。A:M1（急性粒细胞性白血病未分化型）B:M2（急性粒细胞性白血病部分分化型）C:M3（急性早幼粒细胞性白血病）D:急淋白血病L2型E:M5（急性单核细胞性白血病）正确答案:C：过敏性紫癜A:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C:APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D:APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E:APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案:A：内外源凝血系统共同激活因子A:Ⅻ因子B:Ⅹ因子C:Ⅷ因子D:Ⅲ因子E:Ⅳ因子正确答案:B：弥散性血管内凝血A:出血时间正常，凝血时间延长B:出、凝血时间正常，束臂试验阳性C:出血时间延长，凝血时间正常D:出、凝血时间均延长，血块收缩不良E:出、凝血时间均正常，束臂试验阴性正确答案:D：出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好A:凝血活酶形成障碍B:凝血酶形成障碍C:纤维蛋白形成障碍D:血小板质或量的异常E:血管壁的异常正确答案:E：DIC继发性纤溶亢进的证据A:血小板增加B:纤维蛋白原降低C:PT缩短D:3P试验（+）E:Hb降低正确答案:D：DICA:血小板生成减少B:血小板消耗过多C:血小板破坏增多D:血小板稀释E:以上都不是正确答案:B：遗传性血管性血友病是A:X连锁隐性遗传性疾病B:常染色体隐性遗传性疾病C:X连锁显性遗传性疾病D:获得性、复合性出血性疾病E:常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案:E：男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为X因子缺乏症。此出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常A:APTT延长，PT正常，TCT正常B:APTT正常，PT延长，TCT正常C:APTT延长，PT延长，TCT延长D:APTT延长，PT延长，TCT正常E:APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案:D：直接激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶是哪种抗凝药物的作用机制：A:肝素B:香豆素类C:链激酶D:尿激酶E:阿司匹林正确答案:D：女性，38岁。既往有胆道感染史，近1周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院。2天来出现肉眼血尿，皮肤有片状瘀斑。化验：Hbg/L，WBC28×/L，N0.90（90%），PLT43×/L，血片有破碎红细胞0.04（4%），血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间17秒（正常对照12秒）。此出血性疾病的首选治疗是：A:糖皮质激素B:抗生素加肝素C:凝血酶原复合物D:冷沉淀物E:纤维蛋白原制剂正确答案:B：男性，40岁。印刷厂工人，剧烈腹痛2小时来诊。体检：腹软，全腹无压痛。化验：Hb86g/L，WBC及PLT正常，尿紫质测定（-），血铅与尿铅测定均高于正常。此血液病患者在外周血涂片上可出现哪种异常红细胞A:红细胞中央苍白区扩大B:靶形红细胞增多C:红细胞呈缗钱样排列D:嗜碱性点彩红细胞E:泪滴样红细胞正确答案:D：男性农民，36岁。因发热3天，伴头痛、腰痛、面部浮肿而住院。体检：酒醉样面容，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，全身皮肤多处大片状瘀斑。化验：Hbg/L，WBC25.1×/L，PLT24×/L，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，纤维蛋白原1.5g/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒）。最可能的诊断是：A:慢粒急粒变B:慢粒急淋变C:过敏性紫癜D:弥散性血管内凝血E:血管性血友病正确答案:D：女性，25岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止，经缝合压迫及输新鲜血液后方止血。化验：血小板×/L，出血时间6分钟，APTT72秒（正常对照40秒），血小板黏附功能降低，血小板对瑞斯托霉素聚集反应降低。Ⅷ：C36%，ⅧR：Ag2%。此出血性疾病的诊断是：A:血友病甲B:血友病乙C:血友病丙D:血管性血友病E:弥散性血管内凝血正确答案:D：MDS患者骨髓的增生程度多在A:全血细胞减少B:活跃以上C:明显活跃以上D:增生减低E:集落“流产”正确答案:B：发生率最高的是A:IgG型多发性骨髓瘤B:IgA型多发性骨髓瘤C:IgD型多发性骨髓瘤D:IgE型多发性骨髓瘤E:轻链型多发性骨髓瘤正确答案:A：女性，46岁。腰痛半年伴不规则发热2个月，外院摄片见胸10、腰1、腰3有溶骨性破坏，拟诊医院。化验：Hb85g/L，尿蛋白（++），本周蛋白（-），蛋白电泳未见M蛋白，IgG7g/L，IgM0.5g/L，IgA1.0g/L，骨骼摄片见颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶骨性破坏，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.36（36%）A:反应性浆细胞增多症B:IgG型多发性骨髓瘤C:轻链型多发性骨髓瘤D:非分泌型多发性骨髓瘤E:意义未定单克隆丙种球蛋白血症正确答案:D：Ⅳ期淋巴瘤A:病变累及左颈部淋巴结区B:累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C:病变累及左腋下淋巴结及肝脏D:病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E:累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润正确答案:C：治疗急性非淋巴细胞白血病A:CHOPB:DAC:苯丁酸氮芥D:MOPPE:羟基脲正确答案:B：DICA:消耗性凝血障碍B:某些凝血因子合成减少C:血管壁变态反应D:Ⅷ因子缺乏E:抗凝物质合成增多正确答案:A：遗传性Ⅺ因子缺乏症A:常染色体隐性遗传B:常染色体显性遗传C:X连锁隐性遗传D:X连锁显性遗传E:常染色体不全显性遗传正确答案:A：血小板功能不良A:出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常B:出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间正常，凝血酶原时间延长C:出血时间延长，血小板计数正常，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常D:出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间延长，凝血酶原时间延长E:出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常正确答案:C：再生障碍性贫血A:贫血和出血程度一致B:贫血和出血程度不一致C:有贫血而无出血D:有出血而无贫血E:无出血亦无贫血正确答案:B：长期慢性溶血可合并A:胆道结石或炎症B:吞咽异物感C:肾功能不全D:出血性膀胱炎E:尿铅增高正确答案:A：男性，12岁。从小多运动后诉头晕、乏力、心慌、气急。体检：中度贫血，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.16（16%），MCV79fl（79（μm3），MCHC0.38（38%），骨髓涂片红系增生明显活跃，占0.52（52%），片中球形红细胞0.25（25%）。此贫血患者首选治疗方法是：A:硫酸亚铁B:右旋糖酐铁C:维生素B12D:叶酸加维生素B12E:脾切除正确答案:E：男性，15岁。每年蚕豆季节或进食蚕豆即感头晕、乏力，尿色深黄，父有同样病史。化验：Hb71g/L，网织红细胞0.09（9%），尿隐血（+），游离血红蛋白mg/L。此贫血患者宜选用何项实验室检查确诊之A:血清铁蛋白B:骨髓检查C:Coombs试验D:Ham试验E:高铁血红蛋白还原试验正确答案:E：男性，40岁。印刷厂工人，剧烈腹痛2小时来诊。体检：腹软，全腹无压痛。化验：Hb86g/L，WBC及PLT正常，尿紫质测定（-），血铅与尿铅测定均高于正常。此血液病在外周血涂片上可出现哪种异常红细胞A:红细胞中央苍白区扩大B:耙形红细胞增多C:有核红细胞增多D:嗜碱性点彩红细胞E:红细胞呈缙钱样排列正确答案:D：慢性感染所致贫血铁代谢的特点是A:血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降B:血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常C:血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D:血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加E:血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加正确答案:B：遗传性球形红细胞增多症A:遗传性红细胞膜结构异常B:遗传性红细胞内酶缺陷C:获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D:遗传性珠蛋白肽链量异常E:遗传性珠蛋白肽分子结构异常正确答案:A：地中海性贫血A:贫血伴球形红细胞增多B:贫血伴靶形红细胞增多C:贫血伴红细胞碎片增多D:贫血伴红细胞CD55、CD59降低E:贫血伴血肌酐增高正确答案:B：荨麻疹是A:急性溶血反应B:迟发性溶血反应C:非溶血性发热反应D:过敏反应E:输血相关性疾病正确答案:D
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