版国家执业药师指南 ——药学专业知识（二）·教材分析 16章， 页， ＋个药物！难，但勇敢面对，冷静分析，一定有办法！TANG
一、版新大纲、新教材分析及复习顺序 二、题型举例 三、我的讲课思路
一、版国家执业药师指南 ——药学专业知识（二）·新大纲临床药理学为基础，结合临床药物治疗学中合理用药相关知识。包括： （1）药理作用和临床评价： 作用特点、药物相互作用、典型不良反应、禁忌证。 （2）用药监护要点。 （3）主要药品：适应证、注意事项、用法用量和常用剂型、规格。
版国家执业药师指南——药学专业知识（二）·教材分析（TANG）
章节
名称
页数
页码起止
章节
名称
页数
页码起止
1
精神与中枢神经系统病症用药
27
（1-27）
9
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
28
（-）
2
解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
12
（28-39）
10
抗菌药物
87
（-）
3
呼吸系统疾病用药
22
（40-63）
11
抗病毒药
11
（-）
4
消化系统疾病用药
33
（64-96）
12
抗寄生虫药
8
（-）
5
循环系统疾病用药
54
（97-）
13
抗肿瘤药
37
（-）
6
血液系统疾病用药
41
（-）
14
眼科疾病用药
12
（-）
7
利尿剂系统疾病用药
24
（-）
15
耳鼻喉疾病用药
4
（-）
8
内分泌系统疾病用药
55
（-）
16
皮肤科疾用药
14
（-）
版国家执业药师指南 ——药学专业知识（二）·教材分析
章节
名称
页数
页码起止
章节
名称
页数
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1
精神与中枢神经系统病症用药
27
（1-27）
9
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
28
（-）
2
解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
12
（28-39）
10
抗菌药物
87
（-）
3
呼吸系统疾病用药
22
（40-63）
11
抗病毒药
11
（-）
4
消化系统疾病用药
33
（64-96）
12
抗寄生虫药
8
（-）
5
循环系统疾病用药
54
（97-）
13
抗肿瘤药
37
（-）
6
血液系统疾病用药
41
（-）
14
眼科疾病用药
12
（-）
7
利尿剂系统疾病用药
24
（-）
15
耳鼻喉疾病用药
4
（-）
8
内分泌系统疾病用药
55
（-）
16
皮肤科疾用药
14
（-）
步步为营，拿下药（二）——复习顺序 1.从最重要、最熟悉的抗菌药开始（87），顺便搞定抗病毒、寄生虫药（11+8）——页搞定！ 2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常（54） 3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药（55） 步步为营，拿下药（二）——复习顺序
章节名
页数
2
解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
12
3
呼吸系统疾病用药
22
4
消化系统疾病用药
33
7
利尿剂及泌尿系统疾病用药
24
14
眼科疾病用药
12
15
耳鼻喉疾病用药
4
16
皮肤科疾病用药
14
章节名
页数
1
精神与中枢神经系统疾病用药
27
6
血液系统疾病用药
41
9
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
28
13
抗肿瘤药
37
三阶段，先把药（二）基础班搞定
章节
名称
页数
页码起止
章节
名称
页数
页码起止
1
精神与中枢神经系统病症用药
27
（1-27）
9
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
28
（-）
2
解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
12
（28-39）
10
抗菌药物
87
（-）
3
呼吸系统疾病用药
22
（40-63）
11
抗病毒药
11
（-）
4
消化系统疾病用药
33
（64-96）
12
抗寄生虫药
8
（-）
5
循环系统疾病用药
54
（97-）
13
抗肿瘤药
37
（-）
6
血液系统疾病用药
41
（-）
14
眼科疾病用药
12
（-）
7
利尿剂系统疾病用药
24
（-）
15
耳鼻喉疾病用药
4
（-）
8
内分泌系统疾病用药
55
（-）
16
皮肤科疾用药
14
（-）
二、考试试题举例（题，分） 1.A型题（最佳选择题） 2.B型题（配伍选择题） 3.C型题（综合分析选择题——新题型） 4.X型题（多项选择题）
（一）A型题（最佳选择题） 1.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是 A.对血管的直接舒张作用 B.阻滞钙离子通道 C.阻断α肾上腺素受体 D.阻断β肾上腺素受体 E.产生一氧化氮（NO），使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高
『正确答案』E『答案解析』硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为它们可产生一氧化氮（NO）。NO通过鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，使肌球蛋白轻链去磷酸化（肌球蛋自在收缩过程中以磷酸化形式起作用），产生舒张血管平滑肌的作用。
（二）B型题（配伍选择题） 一组试题（2-4题）共用一组备选项。 备选项在前，题干在后。 每组备选项为5个。每道题只有一个最佳答案。备选项可重复选用，也可不选用。
A.异烟胼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.对氨基水杨酸 1.诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是 2.长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是 3.可能出现具有尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）的不良反应，碱化尿液可减轻的是 4.可对第八对脑神经造成损害的是
『正确答案』1.B2.C3.E4.D『答案解析』糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。 乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（易发生视神经炎）。 对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感（结晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。 第八对脑神经（Ⅷ）即位听神经，链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。
（三）C型题（综合分析选择题——新题型） 包括一个试题背景信息和一组试题（2-5题）。这一组试题是基于一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每一组备选项为五个。只有一个最佳答案。
患者，男，45岁，身高cm，体重80kg，既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。近日因哮喘发作就诊，临床书写的药物治疗记录显示如下：
日期
药物
规格
用法
备注
13/12
布地奈德气雾剂
ug/喷（5ml：20mg）
ug，bid
13/12
沙丁胺醇MDI
/喷，每瓶内含沙丁胺醇20mg
ug，qid
13/12
阿托伐他汀钙片
20mg/片
ug，qd
13/12
卡托普利片
25mg/片
ug，bid
13/12
布洛芬胶囊
mg
mg，prn
药店自购
1.按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德（1支）可以持续使用的天数为 A.30天 B.40天 C.50天 D.60天 E.70天
『正确答案』C『答案解析』剂量为20mg/支，即为20×0μg，每日两次，每次μg，则一天需要用μg，2×μg/μg=50天。
2.关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是 A.布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效 B.布地奈德属于糖皮质激素，用于持续性哮喘的长期治疗 C.沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入5-15分钟即起效 D.沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量 E.如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应及时停用阿托伐他汀钙
『正确答案』D『答案解析』沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状，久用易产生耐受性，使药效降低。且其雾化吸入溶液常规剂量无效时，不能随意增加剂量或给药频次。反复过量用药会导致支气管痉挛。
3.治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能的是 A.布地奈德气雾剂 B.阿托伐他汀钙片 C.沙丁胺醇MDI D.卡托普利片 E.布洛芬胶囊
『正确答案』A『答案解析』布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素，常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。
（四）X型题（多项选择题） 每道题5个备选项中至少有2个正确答案， 患者男，62岁，既往有痛风、前列腺增生史。近期因头昏、心悸等症状就诊，检查血压为/mmHg，需用抗高血压药物进行治疗，下列药物中不宜推荐使用的有 A.卡托普利 B.氢氯噻嗪 C.氨氯地平 D.多沙唑嗪 E.吲达帕胺
『正确答案』BE『答案解析』利尿剂可以用于治疗高血压，但是两药均会诱发痛风，导致尿酸增高，故不能用BE。
三、
1.需要出发时的激情，更需要坚持到底的韧性——持久战的准备。 2.困难一定会有——新的内容——吃苦的准备。成功＝正确的坚持！TANG
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