逗比小神经:你懂视神经吗？
诗人小神经:知道啊！视力、视野、眼底嘛！
逗比小神经:那你会看眼底吗？
诗人小神经:这个…嗯…不会！
逗比小神经:瞧，学知识肤浅了吧！我提问几个视神经的问题你会吗？
诗人小神经:那个…基本功快忘没了，还是继续学习吧！
关于视神经的提问：
1视交叉损害的表现？
2视束损害的表现？
3视辐射损害的表现？
4枕叶视中枢损害的表现？
5你会用眼底镜检查眼底吗？
或者
a单眼鼻侧视野缺损定位于？
b双眼对侧视野的同向上象限盲定位于？
c双眼对侧视野的同向下象限盲定位于？
d双眼对侧视野的同向性偏盲定位于？
答案自己找，哈哈！
损害表现及定位：
1视力障碍与视野缺损：由于视觉径路是从视网膜到枕叶视觉中枢，由前向后贯穿全脑，所以视觉径路的不同部位损害，可产生不同程度的视力障碍及不同类型的视野缺损。
（1）视神经损害：产生同侧视力下降或全盲，瞳孔直接反射消失，间接反射存在。常有视神经本身病变、视神经压迫或高颅压引起。
a视神经炎：可引起视力障碍及中央部视野缺损（中心暗点）。
b高颅内压：所致视神经盘水肿，多引起周边部视野缺损及生理盲点扩大。
c视神经压迫性病变：可引起不规则的视野缺损。
d癔症：可引起重度周边部视野缺损称管状视野。（图2-4a）
（2）视交叉损害：
a视交叉正中部病变，可出现双眼颞侧偏盲（图2-4b）,常见于垂体瘤、颅咽管瘤或其他鞍内肿瘤的压迫等。
b整个视交叉损害，可引起全盲，如瘤卒中。
c视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损（图2-4c），见于颈内动脉严重硬化压迫视交叉外侧部。
（3）视束损害：一侧视束损害出现双眼对侧视野同向偏盲，常见于颞叶肿瘤向内侧压迫（图2-4d）。
（4）视辐射损害：
a视辐射全部受损，出现双眼对侧视野的同向性偏盲（图2-4e），见于基底节区脑血管病。
b视辐射下部（颞叶）损害，出现双眼对侧视野的同向上象限盲（图2-4f），见于颞叶后部肿瘤、血管病。
c视辐射上部（顶叶）损害，出现双眼对侧视野的同向下象限盲（图2-4g），见于顶叶肿瘤、血管病。
（5）枕叶视中枢损害：
A刺激性损害：可使对侧视野出现闪光、火星或亮点等视幻觉。
B一侧枕叶视中枢局限性病变：
a距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲。
b距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲。
C一侧枕叶视中枢完全损害：可引起对侧偏盲，但偏盲对侧对光反射正常，存在黄斑回避现象（图-2-4h）。多见于枕叶梗塞或出血、肿瘤压迫。
2视神经盘异常：正常视神经，色橘红，生理凹陷清晰，A:V=2：3，无出血及渗血。病变时可出现：
A视神经盘水肿：是颅内压增高的主要客观体征，其发生是由于颅内压增高影响视网膜中央静脉和淋巴回流所致。眼底检查早期表现为视神经盘充血、边缘模糊不清、生理凹陷消失、静脉淤血，严重时视神经盘隆起及周边有片状出血。常见于颅内占位性病变、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、静脉窦血栓等引起颅内压增高的疾病。
B视神经萎缩：表现为视力减退，瞳孔扩大，直接对光反射减弱或消失。根据病因不同分为原发性和继发性。
a原发性视神经萎缩：表现为视神经盘苍白而界限清楚，筛板清晰可见，常见于视神经直接受压、球后视神经炎、多发性硬化及变性疾病。
b继发性视神经萎缩：表现为视神经盘苍白，边界不清楚，不能窥见筛板，常见于视神经盘水肿及视神经乳头炎的晚期。外侧膝状体、视辐射和视皮质的病变不出现视神经萎缩。
视神经及通路在颅脑MRI位置：
如何查眼底：
关掉灯光或者拉上窗帘，坐在或者站在患者的对面，测试焦距已经设置在0，打开光源使之处于合适的光线。让患者眼睛水平注视远处的一个点，测试右眼，如图：
右手持眼底镜，靠近患者右眼，保持眼底镜与患者的眼睛在同一水平，与注视线成15°角，从距离患者眼睛30cm看向其右眼。对准其头后部中心，远离另一只眼睛的视线。逐渐移光线到眼睛内，保持同一水平面，瞄向他头后方，这将使你和他的注视线大约成15°角。鼓励病人持续看向远方的点，而不是光源。把眼底镜放在距离眼睛1-2cm处，如上所述对眼底镜进行调焦。
如果按照上述程序进行操作，视盘将可被看到。如未见视盘，对准某条血管并进行追踪，血管分支的锐角和动-静脉的交叉指导可进行追踪的方向。或者重来一次。
文献：
1神经病学第3版
2Haines神经解剖图谱原书第8版
3轻松神经系统检查第3版
