导读
21岁的女学生，在14个月内先后两次出现视力障碍。初次起病，医院按「视神经炎」给予激素治疗，因疾病好转并未引起医患双方的重视。14个月后，患者眼部症状复发，且伴左侧面瘫，此次医院进行系统诊治。然而越来越多的阳性检查结果提示，患者并非单纯眼部疾病这么简单～
病情简介
患者女性，21岁，职业：学生。
主诉：视力下降14月，加重伴左侧面瘫1周。
现病史：患者年3月首次无明显诱因右眼出现视力下降，就诊于医院，医院诊断为「视神经炎」，给予激素治疗后好转，具体用药及剂量不详。
患者于一周前（年5月）无明显诱因出现双耳不适，后出现视物成双、视物模糊，伴口角向右歪斜，左眼闭合不全。
既往史：无特殊。
家族史：无家族遗传史。
查体：神清语利，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，右眼视力较左眼稍差（右4.0/左4.8），右眼活动无受限，水平位可见眼震，左眼外展及内收均受限，口角右歪，左眼闭合不全，左侧额纹消失，四肢肌力5级，肌张力正常，双上肢腱反射亢进，双侧弹指征阳性，双侧膝反射活跃，双侧病理征未引出，双侧肢体痛觉对称，闭目难立征阴性。EDSS评分为：3分。
辅助检查：
●血同型半胱氨酸测定：13.umol/L↑，神经原特异性烯醇化酶：17.ng/mL↑
●优生五项：风疹病毒IgG：13.IU/mL↑，巨细胞病毒IgG：5.U/mL↑
●甲功：甲状腺过氧化物酶抗体：89.IU/mL↑，甲状腺球蛋白抗体：.IU/mL↑
●血AQP4、MOG、MBP抗体均阴性，风湿免疫相关抗体均阴性
●脑脊液常规检查：白细胞总数16x/L↑，脑脊液生化正常，血及脑脊液OCB均阴性
●甲状腺彩超示甲状腺不大，回声増粗，血流信号增加，考虑甲状腺弥漫性病变，请结合临床，双侧颈部未见明显肿大淋巴结
●腹部及心脏彩超未见异常
●脑电图示轻中度异常脑电图
●TCD发泡试验阴性
●MR可见右侧放射冠区、第四脑室旁面丘部、视神经病变
（▲▼上下滑动查看全部内容）部分MR图像如下：
（▲▼上下滑动查看全部内容）患者第一病程以视神经病变为主，第二次以脑干病变为主。MR可见右侧放射冠区、第四脑室旁面丘部、视神经病变。然而，患者血脱髓鞘抗体及脑脊液寡克隆区带（CSFOCB）均为阴性。看到这里，你觉得患者视力下降最有可能是哪种疾病引起的？
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