1.Cones:视锥细胞
回顾:视锥细胞功能的重要特点,是它有辨别颜色的能力。黄斑区只有视锥细胞,绝大部分视锥细胞存在于黄斑区域视锥细胞对微光不敏感,所以在暗环境下,人的色觉辨别力下降,S视锥细胞只存在外周视网膜上,人的视网膜有4,,视锥细胞和92,,视杆细胞。
2.Bipolarneurons:双极神经元
3.Ganglioncell‘saxonformstheopticnerve:神经节细胞的轴突形成视神经
回顾:视网膜内的神经细胞主要分三层:
最外层为视杆细胞和视锥细胞,它们是视觉感受器,前者位于视网膜周边,与周边视野有关,后者集中于黄斑中央,与中央视野(视敏度)有关;
第二层为双级细胞(1级神经元);
第三层为视网膜神经节细胞(2级神经元)
4.OpticnervetotheOpticChiasm:视神经至视交叉
5.Optictract:视束
6.Lateralgeniculatenucleiofthalamus:丘脑外侧膝状体(3级神经元)
7.OpticRadiations:视辐射
8.Primaryvisualareasoftheoccipitallobes:枕叶视皮质中枢
位于:距状裂两侧的楔回和舌回
大体解剖:视觉通路
MRI:视觉传导通路
(1.视神经盘→视神经2.视神经与视交叉连接处3.视交叉4.视束5.颞顶叶6.枕叶)
DTI对照图:视觉传导通路障碍引起的临床表现
1.Opticnerve--Monocularhomolateralblindness
视神经损伤:同侧单眼全盲(注:或视力下降)
复习:引起的原因有
视神经病变的视力障碍重于视网膜病变。
眼动脉或视网膜中央动脉闭塞可出现突然失明;
视神经乳头炎或球后视神经炎可引起视力障碍及中央部视野缺损(中心暗点),视力障碍经数小时或数天达高峰;
高颅压所致视乳头水肿多引起周边部视野缺损及生理盲点扩大;
视神经压迫性病变,可引起不规则的视野缺损,最终产生视神经萎缩及全盲;
癔症和视觉疲劳可引起重度周边视野缺损称管状视野。
2.Opticnerve-Opticchiasmjunction--Monocularhomolateralblindness.Temporalsuperiorjunctionalscotoma
视神经至视交叉连接处损伤:同侧单眼全盲;
交界性暗点(JunctionalScotoma):由一侧视神经与视交叉交界处损害引起。表现为同侧中心暗点和对侧颞上象限性偏盲。
3.Opticchiasm--Bitemporalhemianopsia
视交叉损伤:双侧颞叶偏盲
复习:视交叉外侧部病变引起同侧眼鼻侧视野缺损,见于颈内动脉严重硬化压迫视交叉外侧部;
视交叉正中部病变,可出现双眼颞侧偏盲,常见于垂体瘤、颅咽管瘤和其他鞍内肿瘤的压迫等;
整个视交叉损害,可引起全盲,如垂体瘤卒中。
4.Optictracts--Contralateralnon-congruentlateralhomonymoushemianopsia
视束损伤:双眼对侧视野同向性偏盲。偏盲侧瞳孔直接对光反射消失。常见于颞叶肿瘤向内侧压迫时。
5.Principalopticradiations--Contralateralcongruentlateralhomonymoushemianopsia
主要的视辐射损伤:两眼对侧视野的同向偏盲
复习:
视辐射全部受损
出现两眼对侧视野的同向偏盲,见于病变累及内囊后肢时。
部分视辐射受损出现象限盲
如视辐射下部受损,出现两眼对侧视野的同向上象限盲,见于颞叶后部肿瘤或血管病;视辐射上部受损,出现两眼对侧视野的同向下象限盲,见于顶叶肿瘤或血管病。
图片来源:radioanatomie、GettyImages、SlideShare、ClinicalNeurology
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