中华护理学会全国科普周活动——防疫控病健康中国我们在行动
肺结核最喜欢抵抗力差的人了，像年老体弱，营养不良的人，还有很多长期熬夜劳累的年轻白领也加入进来。肺结核就是个穷病，就是说肺结核就是一种欺软怕硬的疾病。所以预防肺结核就要加强抵抗力。因此预防肺结核是需要有方针的。
肺结核耐药性增强，治疗肺结核讲方针
如今，肺结核不但发病率上升，耐药问题也越来越严重。肺结核菌做体外培养，只要对任何一种抗肺结核药不敏感，即可称为耐药。其中耐多药和广泛耐药最麻烦，前者是最主要的两种药———异烟肼、利福平无效，后者则是对所有药物没反应。据统计，耐多药的发生率已经达到8.32%。不耐药的病人一般正规治疗半年即可治愈，但耐药肺结核患者治疗起来难度就大多了，死亡率也增加了。
肺结核的治疗一直强调“早期、规律、适量、联合、全程”的十字方针，即刚发病就开始治疗，3—4种以上药物合用，治疗不能间断，只要一项做不到位，都会增加耐药风险。
一旦发生耐药，也不是束手无策了。医生可以根据药物敏感试验结果，结合以前的用药史，来优化治疗方案，患者则需要配合坚持完成全程治疗。目前疗程要求，初治肺结核患者用药达到6个月，复治8个月，耐多药者两年，广泛耐药者需要3年。
预防肺结核
进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对肺结核的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。
一、儿童应按时接种卡介苗，增加免疫能力，能避免被肺结核杆菌感染而患病。
二、对肺结核治疗应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
三、锻炼，增强体质。可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。
四、肺结核的主要传播途径是飞沫传染
开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
五、痰菌阳性病人应隔离
若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
六、饮食要注意
预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类，应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。
七、加强预防常识
当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。
结核病俗称“痨病”,是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核菌主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径。
肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的治疗目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。传统的休息、日光浴和充足的能量、蛋白质及微营养素的摄入起到重要的辅助治疗作用。治疗的原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”.但各种药物有各自的不良反应，需注意肝、肾功能，血常规，过敏反应等，必要时在方案组成及剂量用法上做相应的调整。
利福平
①常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。②服药后排泄物呈橘红色。③长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。④肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤是CYP3A的强诱导剂，可加速多种药物的代谢，如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米、口服降血糖药、洋地黄苷类、奎尼丁等。
异烟肼
①治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。②可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病。异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。
吡嗪酰胺
不良反应与剂量疗效有关。①高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。②三岁以下儿童不宜采用。③与环孢素同用时可能减低环孢素的血液浓度，需测血液浓度以调整剂量。
利福喷丁
抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于与结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。
乙胺丁醇
不良反应：①球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估；②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害，注意监测肝功能；④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本品的吸收；与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。
肺结核病的护理要点1.做好家庭消毒隔离。最好让病人独居一室，选择朝阳或通风条件好的房间。室内不能潮湿。病人的寝具、食具独用，并定期消毒。痰液最好吐在纸内，然后烧毁，切忌随地吐痰。病人不宜与儿童接触，尽量不到公共场所去，以免病菌扩散传染，影响他人健康。咳嗽和喷嚏时医学全在.线提供，用手帕捂住口鼻。被褥经常放在太阳下曝晒，餐具可作煮沸消毒。2.病人发生少量咯血时，护理者首先要稳定他的情绪，因过度紧张、激动会增加咯血量，过分害怕咯血、拼命屏气则容易引起窒息。应让病人静卧，用冷毛巾敷额部或胸部。也可以吃一些冷饮以帮助止血。咯血刚停，不宜立即起床活动。3.肺结核病人往往胃纳较差，饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类。疾病好转时期，病人食欲改善，则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜。饮食要有规律，选择上不能偏食，以保证各种营养成分的摄入。病人应戒烟忌酒。4.病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，这是窒息的预兆，应立即让病人侧卧，鼓励和帮助病人将血块咯出，医院抢救。
