To家长:
远视眼是由于眼轴较短,在不使用调节状态时,平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后。而在视网膜上不能形成清晰的图像。
为此,远视眼经常需要运用调节来加强眼的屈光力,使进入眼球的光线能集合在视网膜上并成为清晰的物像。
病因:
1.轴性远视
远视眼中最常见的是轴性远视,即眼的前后轴比正视眼短些,它是眼屈光异常中比较多见的一种。
眼的前后轴变短,可以是生理性变化,也可见于病理情况,眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平;
再者,球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移。
2.曲率性远视
远视眼的另一原因为曲率性远视,它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称曲率性远视眼。
角膜是容易发生这种变化的部位,它可能是先天性的平角膜,亦可由外伤或角膜疾病所致。
3.指数性远视
第三种远视称指数性远视眼,这是由于晶状体的屈光力减弱所致,这类远视是因年老时所发生的生理性变化及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;
再则,晶状体向后脱位也可产生远视,它可能是先天性的不正常,眼外伤或眼病所引起;另外由于晶状体缺乏也可以导致远视。
临床表现:
1.视疲劳及视力障碍
常引起不同程度的视力降低和视疲劳。由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用,在看书写字或其他视近工作时,很易产生视觉疲劳。
即看近用眼稍久,则视力模糊,眼球沉重,压迫感,酸胀感,眼球深部作痛,或有不同程度的头痛。
眼部容易出现结膜充血和流泪。
头痛部位多在额部或眶上部,有时引起肩胛部不适,偏头痛,恶心、呕吐等。这些症状都是因动用调节作用引起的,故称为调节性视疲劳。
2.全身症状
远视眼除易引起调节性视疲劳外,也有时引起全身症状,特别是神经系统的变化。
3.调节和集合联动失调
远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要集合,但必须调节;
当两眼注视近目标时,其所用调节也常大于集合,造成调节和集合联动关系的失调,轻者可成为内隐斜,重者便出现内斜视。
4.眼部变化
较高度数的远视眼可见眼前部和眼底变化。常见眼球比较小,外观眼球呈轻度凹陷状,前房浅,瞳孔较小。
由于经常调节紧张,结膜充血,可伴有慢性结膜炎,睑腺炎及睑缘炎。
远视眼由于阿尔法(Alpha)角大,视轴常在光轴的鼻侧,故外观呈假性外斜视状。
中度和高度远视眼,常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎,少数重者可呈假性视盘水肿。
远视眼的特征:
1.视力减退轻度远视具有调节代偿能力,其远、近视力都正常,犹如正视眼。
但远视程度较高者,其远、近视力均不正常,且年龄越大,调节力越弱,在视网膜上形成的环状光圈越大,物像越模糊,因而近视力比远视力更差。
因此,远视眼的视力减退是取决于远视程度和调节力的强弱的。
2.视力疲劳远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力,且集合作用量也很大,这就破坏了视近反射的平衡协调,使之长时问处于近距离用眼状态。
长久以往就会出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、思睡、失眠、记忆力减退等调节性疲劳体征。
3.内斜视远视程度较大的学龄前儿童由于过度调节和过多的集合,使视近反射失调而诱发内斜视或内隐斜。
4.眼底改变轻度远视眼的眼底是正常的。中度以上的远视眼,眼底可表现视乳头较小,色泽潮红,边缘模糊稍有隆起,颇似视乳头炎,但眼底可矫正,眼底长期无变化,故称为假性视乳头炎。
视力防控训练:
正常情况下,孩子在5周岁之前是有远视储备的,在此期间孩子有远视是正常的,但是当孩子在之后还是有远视的话,这就是不正常的了,这时候家长就应该带孩子到科学专业的视力防控中心进行全面的视力检查,在专业视光师的指导下进行远视的视力防控训练。
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