一、β-内酰胺类抗生素（一）青霉素类1、适应证：天然青霉素：天然青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌、金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗和心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。半合成青霉素：耐青霉素酶青霉素类主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐药者除外）感染，以及需要长期用药的慢性感染。广谱青霉素类适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。哌拉西林、阿洛西林和美洛西林对适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。2、注意事项：注意过敏反应，尤其是过敏性休克，青霉素钾盐不可快速静脉注射。(二)头孢菌素类抗生素1、适应证：第一代头孢菌素主要用于治疗革兰氏阳性细胞所致的感染；第二代头孢菌素主要用于革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。第三代头孢菌素适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染。第四代头孢菌素的抗菌谱和适应证与第三代头孢菌素同，尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染。2、注意事项：注意其过敏反应；第一代、第二代头孢菌素有肾毒性；长期使用第三、四代头孢菌素导致二重感染和出血。二、氨基糖苷类抗生素1、适应证：中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染；中、重度铜绿假单胞菌感染；严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一(非首选)；链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他药物联合应用；链霉素可用于结核病联合疗法。2、注意事项：过敏反应；均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用；新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物；妊娠期患者、哺乳期患者应避免使用。三、四环素类1、适应证：立克次体病；支原体感染；衣原体属感染；回归热螺旋体感染；布鲁菌病；霍乱；兔热病；鼠疫。以上均可作为首选药。2、注意事项：过敏反应；二重感染；对骨骼和牙齿的损伤；可致肝损害和加重氮质血症。四、氯霉素1、适应证：因氯霉素可引起再生障碍性贫血，现已不作第一线药物，主要用于：脑膜炎及脑脓肿；伤寒、副伤寒；立克次体病；细菌性眼部感染。2、注意事项：过敏反应；骨髓造血功能抑制；二重感染；“灰婴综合征”；肝损伤。五、大环内酯类抗生素（一）红霉素：1、适应证：作为青霉素过敏患者的替代药物；军团菌病；衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染；口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。2、注意事项：过敏反应；肝损伤。（二）大环内酯类新品种：除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。六、林可霉素和克林霉素1、适应证：林可霉素适用于敏感肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染。克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮肤软组织感染；并常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。2、注意事项：禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者;使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。七、万古霉素和去甲万古霉素1、适应证：适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染；粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者；可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。2、注意事项：过敏反应；不宜用于预防用药、MRSA带菌者、粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药、局部用药；具一定肾、耳毒性；妊娠期患者应避免应用。八、喹诺酮类抗菌药1、适应证：泌尿生殖系统感染；呼吸道感染；伤寒沙门菌感染；志贺菌属肠道感染；腹腔、胆道感染及盆腔感染：需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用；甲氧西林敏感葡萄球菌属感染；部分品种可与其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的二线用药。2、注意事项：对喹诺酮类药物过敏的患者禁用；18岁以下未成年患者避免使用本类药物；制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用；妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物；偶可引起抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应；可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。九、甲硝唑和替硝唑1、适应证：可用于各种需氧菌与厌氧菌的混合感染；口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌所致的胃窦炎、牙周感染及加德纳菌阴道炎等；可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗；与其他抗菌药物联合，可用于某些盆腔、肠道及腹腔等手术的预防用药。2、注意事项：过敏反应；妊娠早期、哺乳期患者应避免应用；可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用；用药期间禁止饮酒及含酒精饮料；肝病患者应减量应用。十、磺胺类药1、适应证：（1）全身应用的磺胺类药：适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌引起的急性单纯性尿路感染；敏感流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎，脑膜炎奈瑟球菌所致的脑膜炎。（2）局部应用磺胺类药：磺胺嘧啶银主要用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面细菌感染，如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、肠球菌属等引起的创面感染。醋酸磺胺米隆适用于烧伤或大面积创伤后的铜绿假单胞菌感染。磺胺醋酰钠则用于治疗结膜炎、沙眼等。柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要用于治疗溃疡性结肠炎。2、注意事项：过敏反应，可致粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间应定期检查周围血象变化；可致肝脏损害，肾损害；可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿及2月龄以下婴儿；妊娠期、哺乳期患者应避免用本类药物；用药期间应多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要时可服用碱化尿液的药物。十一、呋喃类抗菌药1、适应证：呋喃妥因适用于大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属及克雷伯菌属等细菌敏感菌株所致的急性单纯性膀胱炎；亦可用于预防尿路感染。呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌、霍乱弧菌引起的肠道感染。呋喃西林仅局部用于治疗创面、烧伤、皮肤等感染；也可用于膀胱冲洗。2、注意事项：过敏反应；新生儿及成人患者缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者不宜应用；大剂量、长疗程应用及肾功能损害患者可能发生头痛、肌痛、眼球震颤、周围神经炎、偶可发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化等不良反应；服用呋喃唑酮期间，禁止饮酒及含酒精饮料。十二、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药（一）异烟肼1、适应证：结核病的治疗；结核病的预防；非结核分枝杆菌病的治疗。2、注意事项：肝毒性；周围神经炎；（二）利福平1、适应证：各种类型结核病和非结核分枝杆菌感染的治疗。2、注意事项：过敏反应；肝损伤；对动物有致畸作用；服药期间大、小便、唾液、痰、泪液等可呈红色。（三）乙胺丁醇1、适应证：与其他抗结核病药联合治疗结核分枝杆菌所致的各型肺结核和肺外结核，亦可用于非结核分枝杆菌病的治疗。2、注意事项：对本药过敏的患者禁用；球后视神经炎。（四）吡嗪酰胺1、适应证：对异烟肼耐药菌株仍有作用，与其他抗结核病药联合用于各种类型的肺结核和肺外结核2、注意事项：对本药过敏的患者禁用；肝功能减退患者不宜应用；可引起光敏反应或日光皮炎；糖尿病患者服用本药后血糖较难控制。十三、抗真菌药（一）两性霉素B及其含脂复合制剂1、适应证：适用于下列真菌所致侵袭性真菌感染的治疗：隐球菌病、北美芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病，由毛霉属、根霉属、犁头霉属、内孢霉属和蛙粪霉属等所致的毛霉病，由申克孢子丝菌引起的孢子丝菌病，曲霉所致的曲霉病、暗色真菌病等。2、注意事项：过敏反应；静脉滴注开始或滴注后数小时可发生寒战、高热、头痛、恶心和呕吐；其肾毒性可致蛋白尿、管型尿，约80％患者发生氮质血症，与氨基苷类、环孢素合用会增加肾毒性；滴注液应新鲜配制，滴注前常需给病人服用解热镇痛药和抗组胺药，滴注液中加生理剂量的氢化可的松或地塞米松可减轻反应；查血钾、尿常规、肝肾功能和心电图。（二）唑类抗真菌药1、适应证：氟康唑适用于念珠菌病；隐球菌病；球孢子菌病；芽生菌病、组织胞浆菌病。酮康唑适用于念珠菌病、芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、暗色真菌病和副球孢子菌病。伊曲康唑注射剂适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病，以及不能耐受两性霉素B或经两性霉素B治疗无效的曲霉病。2、注意事项：过敏反应；肝毒性。Wanggang
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