专业实务
1、急性细菌性痢疾的首选药物是：
A.青霉素
B.大环内酯类
C.磺胺类
D.喹诺酮类
E.头孢类
2、为进一步确诊细菌性痢疾，应立即进行的检查是：
A.血常规
B.脑电图
C.腰穿
D.头部CT
E.粪便检查
3、某施工队十余人，中午在食堂就餐后三小时出现腹痛，腹泻，呕吐等症状，并伴有恶心，呕吐物是食用的食物，送至急诊就诊，最有可能的是：
A.细菌性食物中毒
B.急性胃肠炎
C.细菌性痢疾
D.中暑
E.胃溃疡
4、患者，男性，在大量食用路边烧烤后，出现高热腹泻，诊断为细菌性痢疾，不正确的护理措施是：
A.胃肠道隔离
B.高蛋白饮食
C.酌情给予流质或半流质
D.记录排便的性状、次数
E.留大便标本送检
5、患儿6岁，有食不洁食物史，高热6小时，呕吐2次，惊厥l次入院，体温40℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，脑膜刺激征阴性，今日未排大便，7小时无尿。此患儿最可能的诊断是：
A.中毒型痢疾
B.爆发型流脑
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.中毒性肺炎
参考答案
1、D。
解析：细菌性痢疾的治疗原则是病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗的首选药物为喹诺酮类药物。
2、E。
解析：大便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可以确诊本病。
3、C。
解析：结合流行病学资料：不洁饮食史、接触史;主要症状：畏寒、发热，主要为腹痛、腹泻，每日大便数次至十余次不等。可考虑诊断为细菌性痢疾。
4、B。
解析：细菌性痢疾的饮食护理：饮食治疗的目的是减少肠道刺激，缓解患者腹泻症状，防止和纠正水、电解质平衡。在发热、腹痛、腹泻明显时，应禁食。当症状稍有减轻时，可进食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少、低蛋白的流质或半流质饮食，如藕粉、米汤、果汁、菜汁，禁饮牛奶、豆浆及易产气的饮食，以保证肠道的充分休息，要补充水分和电解质。
5、A。
解析：该患儿高热、惊厥、呕吐、面色苍白、四肢发冷、有不洁饮食史都符合中毒型细菌性痢疾的特征。
实践能力
1、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是：
A.凡是结核菌素试验阴性都可以除外结核
B.卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性
C.重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性
D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病
E.初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性
2、易引起周围神经炎的抗结核药物为：
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.对氨基水杨酸
E.乙胺丁醇
3、判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为：
A.小于5mm
B.5～9mm
C.10～19mm
D.20mm及以上
E.不足20mm但出现水泡
4、处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是：
A.煮沸
B.深埋
C.酒精消毒
D.焚烧
E.等量1%消毒灵浸泡
5、患者，男性，58岁，因反复咳嗽半年，伴咯血1周入院，入院诊断为肺结核。患者今日咯血ml后突然出现窒息，当前应立即采取的首要措施是：
A.输血补充血容量
B.肌内注射去甲肾上腺素
C.静脉滴注呼吸兴奋剂
D.去除呼吸道梗阻
E.静脉推注垂体后叶素
参考答案
1、B。
解析：该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人;阳性仅表示结核感染，并不一定患病。
2、A。
解析：此题考查抗结核药的副作用，护士应掌握常用药如异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸及乙胺丁醇等药物主要的副作用。异烟肼主要副作用有肝功能损害，偶有末梢神经炎;利福平也应注意肝损害，还应注意观察过敏反应;链霉素主要是耳毒性、肾毒性;乙胺丁醇可引起球后视神经炎;对氨基水杨酸副作用主要为胃肠道反应。
3、B。
解析：该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm及以上或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。故正确答案为B。
4、D。
解析：此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，故深埋难以杀灭结核菌，B选项不正确。在烈日暴晒下2小时，与70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故D选项正确。
5、D。
解析：根据患者的表现，患者反复咳嗽，且因咯血后突然出现窒息，此时最主要的处理措施是要去除呼吸道梗阻，恢复呼吸功能。
点击图片查看高清大图
