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青霉素抗菌谱窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。
过敏反应危险大，一问二试三观察。
链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)。
内容解释：
1.青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶，使粘肽合成收到干扰，主要作用于G+细菌。
最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。
2.通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事，联想记忆青霉素的抗菌谱：溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
头孢菌素的分类一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，
三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，
五代洛林托罗普。
内容解释：
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;
三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;
四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗;
五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
四环素抗菌谱二菌四体一虫灵。
内容解释：
二菌：指细菌和放线菌;
四体：指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体;
一虫：指阿米巴原虫。
磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫，外加结核与麻风。
内容解释：
二菌：指细菌和放线菌;
一体：指衣原体;
一虫：指疟原虫。
磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
甲硝唑抗菌谱甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。
肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：
甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。
肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
氨基糖甙类氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
内容解释：
氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用；同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。
特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。
链霉素抗菌谱链霉素易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病。
配合青霉素，心内膜炎停。
合用四环素，治疗布氏病。
配伍用SD，鼠疫兔热病。
内容解释：
1.链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用；
2.一般联合用药：
①可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染;
②可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;
③可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;
④亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。
氯霉素的抗菌谱老眼昏花，儿女厌养。
伤心寒心，复伤寒心。
内容解释：
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
抗疟药的选用控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：
1.氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗;
2.疟疾可用乙胺嘧啶预防;
3.伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
氯喹的不良反应不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;
长期用药易蓄积，须注意血、心眼。
内容解释：
氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。
在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：
①可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;
②对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失;
③氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
抗菌药物表格总结作用机制:1、抑制细胞壁合成抗菌药物
作用部位
抗菌作用
抗菌谱
临床应用
不良反应
环丝氨酸
胞浆内
繁殖期杀菌
二线抗结核药
磷霉素
胞浆内
繁殖期杀菌
万古霉素
胞浆膜
繁殖期杀菌
对G+菌有强大的杀灭作用，可杀灭MRSA和耐多种药的球菌、厌氧菌，以及白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌。去甲万古霉素比万古霉素作用略强
严重G+菌感染（MRSA，MRSE），伪膜性肠炎
毒性较大。
1、胃肠道反应
2、过敏反应
3、红人综合征
4、耳毒性
5、肾毒性
杆菌肽
胞浆膜
繁殖期杀菌
G+菌、G－球菌、螺旋体、放线菌等
敏感菌引起的皮肤伤口、软组织、眼、耳、鼻、喉和口腔等感染
严重肾毒性，仅作局部应用
青霉素类
细胞壁
繁殖期杀菌
1、天然青霉素（青霉素G）：窄谱。G+球菌“两对半”（溶血性链球菌、金葡菌/草绿色链球菌、表葡菌/肺炎球菌）；G+杆菌（白喉、炭疽、破伤风、肉毒、放线菌）；G－球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋球菌）；螺旋体（梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热）。
2、半合成青霉素：
（1）口服耐酸青霉素（青霉素V）：窄谱，同青霉素G，耐酸不耐酶。
（2）耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林、双氯西林、氯唑西林）：用于耐青霉素G的葡萄球菌，耐酸耐酶（但甲氧西林不耐酸）。
（3）广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林）：广谱，对G－杆菌有效，对产酶金葡菌和绿脓杆菌无效，耐酸不耐酶。
（4）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素（羧苄西林、哌拉西林）：广谱，抗菌谱与氨苄西林相似，对绿脓杆菌和变形杆菌作用强，不耐酸不耐酶。
（5）抗G－杆菌青霉素（美西林、替莫西林）：窄谱，对绿脓杆菌无效，抑菌药，不耐酸，耐酶。
1、天然青霉素（青霉素G）：敏感的G+球菌，G－球菌，螺旋体感染为首选（链球菌感染；脑膜炎双球菌；螺旋体感染；白喉、破伤风、炭疽）。
2、半合成青霉素：
（1）口服耐酸青霉素：G+球菌引起的轻度感染，风湿热的预防。
（2）耐酶青霉素：耐青霉素G的葡萄球菌所致感染。
（3）广谱青霉素：氨苄西林治疗伤寒、副伤寒，尿道、呼吸道感染；阿莫西林同氨苄西林，还治疗肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的慢性支气管炎、溃疡。
（4）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：G－菌引起的严重感染，其中羧苄西林可用于烧伤时绿脓杆菌感染。
（5）抗G－杆菌青霉素：用于大肠埃希菌和某些敏感菌引起的尿路感染。
天然青霉素（青霉素G）：过敏反应；肌注疼痛；高血钾；青霉素脑病；赫氏反应
头孢菌素类
细胞壁
繁殖期杀菌
（1）第一代头孢（头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑林、头孢环己烯、头孢匹林、头孢羟氨苄等）：与青霉素G相似，抗G+菌强，抗G－杆菌弱，抗绿脓杆菌无效，抗厌氧菌无效。
（2）第二代头孢（头孢孟多、头孢呋辛、头孢尼西、头孢克洛等）：广谱，抗G+菌中等，抗G－杆菌中等，抗绿脓杆菌无效，抗厌氧菌弱。
（3）第三代头孢（头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等）：广谱，抗G+菌弱，抗G－杆菌强，抗绿脓杆菌较强，抗厌氧菌较强。
（4）第四代头孢（头孢匹罗、头孢吡肟等）：广谱，抗G+菌中等，抗G－杆菌很强，抗绿脓杆菌较强，抗厌氧菌较强。
（1）第一代头孢：用于耐青霉素的葡萄球菌感染，敏感菌引起的呼吸道和尿路感染。
（2）第二代头孢：用于G－杆菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。
（3）第三代头孢：重症耐药菌引起的感染，或以G－杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和G+菌的混合感染。用于治疗严重的绿脓杆菌感染（头孢他啶最强），治疗危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎及尿路感染等。
（4）第四代头孢：用于对第三代头孢耐药的G－杆菌引起的重症感染。
1、过敏反应（与青霉素G有交叉反应）
2、肾毒性（第一代头孢大剂量，第二代亦可）
3、二重感染（第三代和第四代，由肠球菌、绿脓杆菌和念珠菌引起二重感染）
4、低凝血酶原血症（头孢孟多、头孢哌酮）
5、双硫仑样反应（抑制乙醛脱氢酶，服用后不可饮酒）
6、大剂量引发抽搐
作用机制：2、影响胞浆膜通透性抗菌药物
作用部位
抗菌作用
抗菌谱
临床应用
不良反应
多粘菌素
胞浆膜
静止期杀菌
只对某些G－菌（如铜绿假单胞菌）有效
敏感菌引起的眼、耳、皮肤、粘膜及烧伤感染
强烈肾毒性，仅作局部应用
制霉菌素
胞浆膜
静止期杀菌
对念珠菌、隐球菌等真菌有效
抗浅部真菌感染
毒性很大，只能作口服和局部用药
两性霉素B
胞浆膜
低浓度抑菌
高浓度杀菌
几乎对所有真菌有效，敏感菌有白色念珠菌、新生隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属等
深部真菌感染为首选，用于全身性念珠菌病及肺炎、新生隐球菌病（隐球菌性脑膜炎）、预防AIDS病人隐球菌病复发。
口服用于肠道真菌感染
局部用药用于皮肤粘膜真菌感染
毒性大。
（1）初次使用会出现流感样毒性反应，如寒战、发热、头痛、呕吐、厌食。与药物含致热源或单核巨噬细胞释放细胞因子有关
（2）肾损害
作用机制：3、抑制蛋白质合成抗菌药物
作用部位
抗菌作用
抗菌谱
临床应用
不良反应
四环素
30s亚基
速效抑菌
高浓度杀菌
1、总体：广谱，抗G+菌强于G－菌。抗G+菌不如青霉素G，可抗肺炎支原体、立克次体、螺旋体、放线菌和阿米巴。
2、半合成四环素类：
（1）多西环素（强力霉素）：与四环素类似，作用比四环素强2~10倍，已取代四环素
（2）米诺环素（美满霉素）：长效，高效，作用最强。对耐四环素、青霉素等的金葡菌、链球菌、大肠杆菌等都有效
（3）美他环素：对耐四环素、土霉素的细菌有效
1、总体：立克次体病、斑疹伤寒和恙虫病；支原体肺炎，衣原体引起的鹦鹉热；性病性淋巴肉芽肿，回归热；霍乱、布氏菌病；肠道阿米巴病。现在多用半合成四环素类，四环素偶用，金霉素已被淘汰，土霉素基本不用
2、半合成四环素类：
（1）多西环素（强力霉素）：用于呼吸道、泌尿道、胆道感染等
（2）米诺环素（美满霉素）：用于呼吸道、泌尿道、肠道感染、耳鼻喉等感染、痤疮
3）美他环素：痤疮
1、总体：
（1）胃肠道反应
（2）二重感染（真菌感染和伪膜性肠炎）
（3）对骨、牙齿生长的影响
（4）肝、肾毒性
（5）光毒性
（6）脑假瘤
（7）前庭反应
2、半合成四环素类：
（1）多西环素（强力霉素）：二重感染、过敏反应少见，但有光毒性
（2）米诺环素（美满霉素）：肝、肾毒性较小，能影响前庭功能
氯霉素
50s亚基
速效抑菌
广谱，抗G－菌强于G+菌，抗G+菌不如青霉素G和四环素，G－菌可抗伤寒杆菌、流感嗜血杆菌、副流感杆菌、百日咳杆菌等，亦可抗螺旋体、衣原体、立克次体
1、伤寒、副伤寒及其他沙门菌属感染为首选，但有被喹诺酮类和头孢曲松取代倾向。
2、与青霉素合用治疗严重细菌性脑膜炎、脑脓肿
3、敏感菌引起的眼内炎和全眼球炎
4、立克次体感染引起的Q热
1、抑制骨髓造血系统，可致血细胞减少（可逆）和再障（不可逆），具有个体特异敏感性。
2、灰婴综合征
3、溶血性贫血（G6PD缺乏者）
4、胃肠道反应
5、二重感染
6、过敏反应（药疹）
7、肝损害
大环内酯类
50s亚基
速效抑菌
(高浓度杀菌)
1、总体：窄谱（与青霉素G相似），效较青霉素G弱，可抗G+菌（金葡菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌）、G+菌（百日咳杆菌、军团菌、弯曲杆菌）、厌氧菌、支原体（肺炎支原体）、衣原体（肺炎衣原体、沙眼衣原体）、军团菌、螺旋体（梅毒）。
2、第一代（红霉素等）：窄谱，基本同总体。不耐酸，常酯化制成肠溶片等口服剂型
3、第二代（罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）：
（1）阿奇霉素较红霉素广谱，强效。可抗螺旋体及鸟分支杆菌（AIDS下）
（2）克拉霉素对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体效果最强。对沙眼衣原体、流感嗜血杆菌、厌氧菌强于红霉素。
（3）罗红霉素抗菌谱与红霉素相似，对肺炎支原体、衣原体的作用较强
4、第三代（泰利霉素）：与红霉素相似
1、总体：呼吸道、皮肤软组织等感染。
2、第一代（红霉素等）：主要用于耐青霉素的金葡菌感染或对青霉素过敏患者的治疗。可作为金葡菌、肺炎球菌、链球菌属等G+菌引起的感染；亦可用于支原体肺炎、衣原体尿道炎及回归热，沙眼衣原体引起的感染，螺杆菌所致的败血症或肠炎；还可用于治疗军团菌病、白喉及白喉带菌者、百日咳等。
3、第二代（罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）：
（1）阿奇霉素用于呼吸道、泌尿道、皮肤、组织感染，以及AIDS的鸟分枝杆菌感染
（2）克拉霉素用于呼吸道、泌尿道和软组织感染
（3）罗红霉素用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染
4、第三代（泰利霉素）：用于大环内酯类药物耐药菌的治疗
1、总体：
（1）胃肠道反应
（2）肝损害（由酯化大环内酯类引起，如罗红霉素、阿奇霉素等），长期大量应用可致阻塞性黄疸和转氨酶升高
（3）心脏毒性（快速大量滴注课引发心律失常、昏厥、猝死）
（4）耳毒性
（5）过敏反应
（6）局部刺激，血栓性静脉炎
2、第一代（红霉素等）：
（1）胃肠道反应（口服大剂量，28.5%）
（2）肝损害（硬脂酸、依托、乙琥红霉素）
（3）过敏反应：药疹
（4）局部刺激、血栓性静脉炎
林可霉素类
50s亚基
速效抑菌
G－菌对其天然耐药。对G+菌作用较强（耐青霉素金葡菌、链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌），亦可抗厌氧菌（克林霉素作用最强，强于灭滴灵，是抗厌氧菌标准药）、支原体、衣原体、恶性疟原虫、弓形虫。克林霉素抗菌活性比林可霉素强4~8倍
1、β-内酰胺类无效或青霉素过敏的金葡菌感染（金葡菌引起的急、慢性骨髓炎，关节感染）
2、厌氧菌或与需氧菌的混合感染（腹膜炎、盆腔炎、吸入性肺炎、肺脓肿）
3、与伯氨喹合用可治疗AIDS轻、中度卡氏囊虫性肺炎
1、胃肠道反应（口服或肌注）
2、伪膜性肠炎（难辨梭状芽孢杆菌引起，＞2%，需用万古霉素、甲硝唑治疗）
3、偶见中性粒细胞减少、肝功能异常
4、静脉炎
5、过敏性休克
氨基糖苷类
30s亚基
1、静止期杀菌（与β-内酰胺类有协同作用）
2、低浓度抑菌，高浓度杀菌
3、PAE
4、FEE
5、碱性环境中抗菌作用增强
1、总体：较青霉素G广谱，对G－杆菌（包括绿脓杆菌）作用强，对G+菌效果不如青霉素，对耐酸性结核分枝杆菌有抑制作用
2、链霉素：抗G－菌作用强大
3、庆大霉素：对G+菌链球菌属的作用强于链霉素，但对结核分枝杆菌无效
4、卡那霉素：与链霉素相似，抗结核二线药
5、阿米卡星：氨基糖苷类中最广谱，耐药少
6、妥布霉素：与庆大霉素相似，抗绿脓杆菌强于庆大霉素2~5倍
7、小诺米星：抗菌谱与庆大霉素相似，抗G－杆菌感染
8、奈替米星：抗菌谱广，对耐氨基糖苷类，青霉素类细菌有效
9、新霉素：与卡那霉素相似
10、大观霉素（淋必治）：仅对淋球菌有高效
11、异帕米星：抗G－杆菌活性强，不易耐药
1、总体：
（1）敏感G－杆菌感染（大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属摩氏杆菌属、枸橼酸杆菌属、志贺菌属、伤寒沙门菌属）。用于细菌性败血症、CNS感染、泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染、骨关节感染、烧伤感染
（2）对青霉素耐药的金葡菌感染
（3）结核病
2、链霉素：鼠疫（联合四环素）和兔热病为首选，与青霉素合用治疗感染性心内膜炎，与氨苄西林合用预防细菌性心内膜炎，抗结核病，与四环素合用治疗布氏杆菌病
3、庆大霉素：严重G－杆菌感染，与羧苄西林合用治疗绿脓杆菌感染，肠道术前准备和治疗肠道感染
4、卡那霉素：抗结核二线药，少用
5、阿米卡星：氨基糖苷类耐药菌感染，与β-内酰胺类联合抗绿脓杆菌
6、妥布霉素：治疗绿脓杆菌感染，严重G－菌感染
7、小诺米星：中耳炎，胆道感染，局部滴眼
8、奈替米星：耐氨基糖苷类，青霉素类细菌感染
9、新霉素：肠道感染，肠道术前消毒，皮肤粘膜感染
10、大观霉素：耐青霉素的淋球菌感染或青霉素过敏者
1、总体：
（1）耳毒性（毛细胞糖代谢和能量利用障碍，导致毛细胞退变，可同时损害前庭神经和耳蜗神经）
（2）肾毒性（近曲小管上皮细胞损伤，肾功能损害，可致蛋白尿、血尿、血清肌酐值升高）
（3）过敏反应（休克率仅次于青霉素）
（4）神经肌肉阻断（使用需避免静脉推注或过快静脉滴注，不能与肌松药合用，一旦发生需静注新斯的明抢救）
2、链霉素：过敏反应多，耳毒性、肾毒性较低
3、庆大霉素：肾毒性较高，前庭损伤为主
4、卡那霉素：毒性大、耐药性产生快
5、阿米卡星：毒性较卡那霉素低
6、妥布霉素：耳、肾毒性较庆大霉素低
7、小诺米星：耳、肾毒性比庆大霉素低，不良反应少
8、奈替米星：耳、肾毒性最低
9、新霉素：毒性大
10、大观霉素：不良反应少
11、异帕米星：毒性较小
作用机制：4、抑制DNA或RNA合成抗菌药物
作用部位
抗菌作用
抗菌谱
临床应用
不良反应
喹诺酮类
DNA螺旋酶
静止期杀菌
现使用第三代和第四代药物。
1、第三代：广谱，作用强大。对G+菌和G－菌（包括绿脓杆菌），结核分枝杆菌，支原体，衣原体，厌氧菌均有作用，具有PAE。
2、环丙沙星：广谱，可抗G+菌、G－菌（包括绿脓杆菌）、军团菌、弯曲菌、耐药绿脓杆菌、MRSA、淋球菌以及对氨基糖苷类和第三代头孢耐药的G+菌和G－菌，但对厌氧菌无效
3、诺氟沙星：抗G+菌、G－菌（包括绿脓杆菌）。对结核分枝杆菌、支原体、衣原体、军团菌均无效
4、依诺沙星：与诺氟沙星相似
5、氧氟沙星：较诺氟沙星和依诺沙星广、强。能抗肺炎支原体和结核菌
6、司氟沙星：对厌氧菌、支原体、衣原体作用强，对多种耐药菌有效
1、第三代：
（1）呼吸道感染（慢支、肺炎）
（2）胃肠道感染（肠炎、痢疾、伤寒、溃疡）
（3）泌尿生殖系统感染（前列腺炎、盆腔感染）
（4）骨髓炎、关节腔炎
（5）五官、皮肤、软组织等感染
2、环丙沙星：同上
3、诺氟沙星：用于泌尿道感染、肠道感染、急性淋病
4、依诺沙星：用于泌尿道感染、肺部感染、淋病
5、氧氟沙星：抗结核二线药
6、司氟沙星：可用于厌氧菌、支原体、衣原体的治疗
1、第三代：
（1）胃肠道反应
（2）过敏反应（药疹，光敏感）
（3）CNS作用（阻断GABA受体导致兴奋）
（4）软骨关节损害
2、环丙沙星：一般均可耐受
3、诺氟沙星：（不详）
4、依诺沙星：偶有过敏和CNS毒性
5、氧氟沙星：（不详）
6、司氟沙星：严重光敏反应
丝裂霉素
双股DNA
静止期杀菌
利福平
RNA聚合酶
静止期杀菌
广谱，可抗G+球菌、G－球菌和杆菌、结核杆菌、麻风杆菌、沙眼衣原体
抗结核一线药。抗结核病、麻风病、耐药金葡菌、眼部感染
胃肠道反应
肝损害
过敏反应（皮疹、药热、血小板和白细胞数下降）
致畸
作用机制：5、抗叶酸代谢抗菌药物
作用部位
抗菌作用
抗菌谱
临床应用
不良反应
磺胺类
二氢蝶酸合成酶
慢效抑菌
广谱，对G+菌和G－菌均有良好抗菌活性
流行性脑脊髓膜炎首选，亦可用于泌尿道感染、呼吸道感染、细菌性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎、眼部感染等
胃肠道反应
过敏反应（药疹）
造血系统障碍（溶血性贫血、粒细胞减少、再障）
肾损害（导致血尿、结晶尿、管型尿）
甲氧苄氨嘧啶
二氢叶酸还原酶
慢效抑菌
大多数G+菌和G－菌均敏感
一般不单用，常与磺胺类合用，达到增效、扩谱和减缓耐药性产生
可致畸胎和造血系统毒性
其他β-内酰胺类抗生素（作用部位、主要作用环节和抗菌作用同青霉素类；β-内酰胺酶抑制药除外）：
药物种类
药物名称
抗菌谱
临床应用
不良反应
碳青霉烯类
亚胺培南
广谱高效，对G+菌和G－菌均有强效，可杀灭绝大部分G+和G－的需氧和厌氧菌，耐酶、抑酶、不耐酸
肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌引起的多重耐药感染，院内获得性肺炎伴免疫缺陷者引起的感染，需氧菌和厌氧菌所致的混合感染。该药单独应用会被肾脱氢肽酶降解，故常与西司他丁（肾脱氢肽酶抑制剂）按1：1配伍成复方制剂，称泰宁，可减少亚胺培南降解，提高其血药浓度，并减少亚胺培南进入肾小管，降低其毒性。
大剂量引起惊厥、意识障碍等CNS不良反应
头霉素类
头孢西丁、头孢美唑等
广谱，相当于第二代头孢，对G－菌较强，对厌氧菌高效，耐酶
腹腔、盆腔、妇科的需氧和厌氧菌混合感染
单环β-内酰胺类
氨曲南等
抗G－菌和绿脓杆菌强，以肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌最为敏感。抗G+菌弱，与青霉素无交叉过敏性，耐酶
用于G－杆菌引起的呼吸道、腹腔、盆腔感染及败血症的治疗。与氨基糖苷类合用有协同杀菌作用
低毒
氧头孢烯类
拉氧头孢、氟氧头孢等
广谱，相当于第三代头孢，耐酶，半衰期长
脑膜炎、呼吸道感染及败血症等的治疗
凝血酶原减少，血小板功能障碍，血小板数量减少所致出血
β-内酰胺酶抑制药
克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、三唑巴坦等
广谱、低毒、效弱。作为自杀性底物与β-内酰胺酶结合形成稳定复合物，抑制其活性。对不产β-内酰胺酶的细菌一般没有作用
与β-内酰胺类药物配伍，增宽其抗菌谱，显著加强其抗菌作用
抗结核药药物名称
作用机制
抗菌作用
抗菌谱
不良反应
一线药
异烟肼
抑制分支菌酸的合成
胞内卫杀菌（繁殖期）
抑制静止期
各型结核菌
外周神经炎
利福平
抑制RNA聚合酶
胞内外杀菌（静止期）
广谱（G+菌、G－菌）
肝毒性、致畸
乙胺丁醇
干扰RNA合成
胞内外杀菌（繁殖期）
各型结核菌
球后视神经炎
链霉素
干扰蛋白质合成
胞外杀菌
各型结核菌
耳毒性、肾毒性、过敏
吡嗪酰胺
影响氧利用
胞内杀菌
人型结核菌
肝坏死，关节痛
二线药
对氨基水杨酸
抑制叶酸代谢，抑制分枝菌酸的形成
胞外抑菌
胃肠道反应
执业药师中西药学教材正式上线！
工欲善其事，必先利其器
中药师由严敬之老师主编
教材紧跟大纲
删除不考点
紧抓常考点重点难点
对于难点，易混淆点
两位老师
更是总结了各种独家小妙招
让你
一书在手，如师相随
整个药师系列教材的
内容编排更是做到了
横向到边，纵向到底，
全面覆盖，不留死角！
不夸张的说
这药考路上最值得拥有的参考书！
温馨提示：严敬之、陈爱民老师主编的执业药师教材，仅在世纪安卓教育独家发售，唯一正版发售机构，请认准唐山安卓教育！
我们做了哪些改变？
重点标注：通过不同字体、颜色对重要知识点进行重点标注，突出醒目；
表格归纳：让你对考点框架条理清楚，易于理解；
趣味口诀：通过朗朗上口、诙谐有趣的口诀带你认识一种新的记忆方式
特色总结：重难、容易混淆点进行了特色总结，理解起来soasy!
每章练习：每章文末配套练习题，帮你了解对应章节的掌握程度和出题点！
重点提示：每章开头给出了去年该章的分值占比、主要考的题型，及复习建议和要求。
双色印刷：药学专业知识（二）、药学综合知识与技能、中药学专业知识（一）、中药学专业知识（二）、中药学综合知识与技能均采用双色印刷。
中药学教材内容展示
西药学教材内容展示
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