什么是臀部疼痛
腰臀部筋膜、肌肉、肌腱及韧带等软组织劳损后，可引起的局部痛或传导痛，表现为一侧或双侧（腰）臀部的疼痛，部分患者会伴有下肢疼痛。局部触诊压痛明显，有的可以触及硬结或条索，甚至会诱发传导痛。
引起臀部疼痛原因较为复杂，常见的还有：①局部结构性病变，如髋关节、骨盆及其附属的软组织等；②远处或临近组织结构的病变，例如下腰部病变（腰椎间盘突出症，椎弓峡部不连等）、第12肋间神经炎等；③全身性疾患，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及某些代谢性疾患等。
常见疾病
01梨状肌病变（梨状肌综合征）
梨状肌综合征，是以髋关节和臀部疼痛为特征的神经肌肉病变。这与梨状肌的解剖特点密切相关。梨状肌的急、慢性损伤或解剖变异会刺激或压迫神经，产生臀部及腰腿疼痛。
临床表现：①臀部及下肢疼痛，多为慢性，有时可急性发作，走路或活动后加重，可出现间歇性跛行，卧床休息减轻；②直腿抬高试验可为阳性；③可伴有小腿及足外侧麻木，咳嗽、打喷嚏时多无放射痛，严重者可表现为刀割样、撕裂样的剧痛，行走困难；④腰部一般无明显压痛和畸形，活动不受限；⑤梨状肌紧张试验阳性。
02坐骨神经炎
疼痛起病较急，常见于大腿后部、小腿后外侧及足部放射性疼痛。多为持续性钝痛，并可加剧呈烧灼样疼痛，站立时疼痛减轻。有时患者会突然感觉一侧臀部一阵发作性剧痛，连带着同侧的下肢出现间歇性麻木，持续一段时间后，疼痛慢慢缓解。
03臀肌筋膜炎
是指臀肌及其筋膜的无菌性炎症，多由风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激所致。在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。用1%普鲁卡因封闭，疼痛可缓解。
04坐骨结节囊肿
在坐骨结节的顶端长有滑囊，能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。随着年龄增长，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。患有坐骨结节囊肿，轻者不必治疗，任其自然，重者疼痛明显影响日常生活和行走时，可至疼痛科进一步诊疗。
05臀上皮神经炎
患者多表现为臀部及大腿疼痛，一般痛不过膝，与体位关系不大，无神经根症状；查体时在臀上部有固定压痛点。临床上40%～60%的急性腰、臀部软组织损伤会导致臀上皮神经受压，而腰腿痛病人伴有臀上皮神经痛者占16．38%，并且大部分患者在骶棘肌外侧缘与髂嵴交界处附近或稍上方，髂嵴最高处下方3至5cm处有压痛及软组织条索样硬物。
06骶髂关节炎
骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性疼痛，是以骨质硬化为特点的非特异性炎症。患者多有反复下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，为慢性、间歇性疼痛，女性可由于妊娠或生产次数的增加而加重。
07假性坐骨神经痛
臀部的臀小肌损伤后肿胀，压迫坐骨神经引起疼痛，患者可能会出现椎管狭窄特殊征象——间歇性跛行。假性坐骨神经痛的特点：腰部不痛而臀部最痛，且有明显压痛；当患者患侧卧位时，可能因剧烈的疼痛而惊醒；有时静坐一段时间后，由于疼痛导致起立困难且不能直立；疼痛一般为持续性，程度强烈，疼痛一般出现于臀部下外侧、大腿和膝盖外侧、小腿外侧，通常不会延伸到脚踝。疼痛发作时，任何姿势和动作都不能缓解，并且患侧大腿内收受限。
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