面神经炎案

面神经炎案

——小续命汤案

患儿，女，2岁，“口歪眼斜3天就诊”。患儿3天前吹风后突发口角歪斜，眼睛不能闭合，流口水，查体右侧口角歪斜，右侧抬额纹消失，诊断为面神经炎。

方用：小续命汤。麻黄2g桂枝3g杏仁5g甘草3g当归2g党参3g干姜3g川穹4g防风4g地龙4g蝉蜕3g独活4g僵蚕4g白芷4g，共5剂，日一剂，分3次服用

患儿服药3日后，口歪症状明显缓解，然突起发热，中低热为主，无汗，查体咽红，舌苔腻微黄，查血常规等无明显异常，考虑患儿复感外邪，且里热已生，复于上方中加以白虎汤清里热，辅葛根解表，服药当天热退，再复诊时，患儿症状全无。此病在儿科亦属常见，但此为第一例起病吾即以中药治疗。之前病例往往是收住院，抗感染营养神经激素抗炎消水肿一周左右，再出院寻求中药或针灸等治疗，病程往往达数周至数月。

该患儿由吹风后突发此病，西医属于面神经炎，中医属于口僻，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”。病因属风邪初中头面，中风寒，此患儿予小续命汤治疗效果极佳。本方出自《备急千金要方》卷八。此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:「麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒;桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风;此中风寒，有表证者所必用也。人参、甘草补气;川芎、芍药补血;此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。以此方为基础，加地龙息风止痉，白芷加强散风邪之功，风寒表证得解。然此病案中患儿途中突起发热，对治疗进程有一定影响，然中医治病，讲究辨证论治，临证取方，无论病情变化如何，及时加减用药取方，则病可愈。

小续命汤关键在解表，方中药物均耳熟能详，然配伍起来则成一支强大的军队。此案之意义在于，一则中医并非“慢郎中”；二则治疗过程并非都是一帆风顺，下个案例分享小女儿高热肺炎案，以印证此言。全国著名老中医郝万山教授说，张仲景的方子，你读一遍，会有一遍的收获，你读十二遍，会有十二遍的收获。小续命汤，当然也被包括其中。

整理：吴思路

指导：刘舫

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