腰背痛是一组症候群，临床表现为单纯腰痛，腰痛并发下肢痛或腰痛、下肢痛和括约肌症状等。据统计，能导致腰背痛症候群的疾病多达种，今天我们要说的是最常见的几个病种的康复方案。
1．腰肌劳损
急性腰损伤后治疗不及时或治疗不当，长期弯腰劳动，腰椎先天或后天畸形，腰椎骨、关节、韧带退行性改变易产生慢性腰肌劳损。
（1）典型表现：既往有腰部外伤史，具有职业特点。广泛腰背痛，一般劳累或遇冷时加重，休息或保温则减轻。
（2）体格检查：常见背伸肌紧张，前屈受限较显著。患部怕凉喜按，轻手法按摩或叩击腰背部疼痛可减轻。腰大肌外沿多有压痛，以肋腰点显著。
（3）X线检查：常无明显阳性发现。
2．第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部位明显疼痛和压痛为特点的慢性腰痛。
（1）急性扭伤史：部分患者有急性腰扭伤史，主诉为腰背及臀部疼痛，晨起或弯腰时直起困难，准备活动后可减轻。
（2）压痛点：第三腰椎横突有明显甚至敏锐压痛点，多数患者可触及软组织硬结，此为第三腰椎横突综合征的特点。
（3）直抬腿试验：一般阴性，实验室检查无特殊改变，X线检查多无异常。
3．棘上与棘间韧带损伤
急性棘上韧带损伤多因骤然使腰椎向前屈曲的暴力所致，多见于弯腰搬取重物或激烈的运动训练、比赛中。慢性棘上韧带损伤多由长期反复的损伤或急性期治疗不当所致。
（1）典型表现：有腰部外伤史，腰前屈位疼痛，前屈受限。
（2）局限性压痛：体格检查棘突间后正中线处局限性压痛并可扪及局部的棘上韧带缺如。
（3）X线检查：常无明显阳性发现，棘上、棘间韧带损伤在局部封闭下拍屈位片，可见椎间隙后部增宽加大。棘间韧带造影可发现棘间韧带损伤。
4．臀上皮神经炎
臀上皮神经炎又称臀上皮神经损伤，是腰腿痛的常见原因之一，常因剧烈疼痛而影响运动员的训练质量。
（1）扭伤史：多数患者有腰部扭伤史、感受风寒史或近期臀部肌内注射史。
（2）典型疼痛范围：急性患者患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，体位改变或腹压增高时疼痛加剧，可以往腘窝乃至下肢放射，但多数不超过膝关节，无小腿麻木症状。
（3）典型压痛区：通常第二腰椎至第三腰椎横突投影部位有深压痛。在髂嵴中点直下3～4cm处或取髂前上棘和大粗隆连线中点向内3～5cm处可触及自上而下的痛性条索状物，质硬，压痛，可移动，有时伴胀麻或放射痛。
（4）影像学检查：X线、CT、MRI等检查有鉴别诊断意义。
5．腰椎关节突关节紊乱症
本病由于腰椎小关节移位引起滑膜嵌顿，产生剧烈腰痛。发病诱因多为腰前屈及旋转的联合动作或在不经意的动作中出现。
（1）主要症状：腰部、腰骶部疼痛剧烈，患者强迫体位，腰肌板硬。
（2）查体：见骶棘肌痉挛，关节突关节处深压痛，无神经根性症状，腰椎各节段间活动受限，旋腰困难而感觉正常。
（3）X线检查：除显示腰椎曲度改变外，无其他异常。
6．腰骶部椎骨发育异常
脊椎骨畸形临床极为常见，特别是腰骶部较其他部位多，均由发育异常所致。临床上比较常见的异常有脊柱隐裂和移行椎（又称腰椎骶化与骶椎腰化）。
（1）临床症状：多数脊柱隐裂患者无症状，少数患者在劳累后感到腰部不适、疼痛。弯腰后迅速将腰伸直时可诱发疼痛。第1骶椎或第5腰椎骨处局部压痛明显。
（2）色素和体毛改变：部分在腰骶部可见皮肤色素沉着，丛毛存在。
（3）移行椎：最常见的症状为腰痛，腰痛往往在久站、久坐、走长路或劳累后出现或加重，卧床休息后可减轻或消失。
（4）X线检查：提示椎板未闭合，或伴有游离棘突。如腰椎骶化X线检查提示第5腰椎的一侧或两侧横突增生肥大和骶椎融合，或与髂骨形成假关节，而骶椎腰化则呈现第1骶椎与骶骨融合块分开，其外形类似腰椎，出现6个腰椎。
7．椎间盘源性下腰痛
椎间盘源性下腰痛主要表现为下腰部、臀部、腹股沟区以及大腿前外侧等部位的疼痛和这些部位皮肤的感觉异常。压痛点以L4、L5、S1棘突为主，患者无根性神经疼痛、麻木等症状，肌力正常，皮肤感觉、膝腱反射、跟腱反射通常无改变，无下肢病理体征。国内目前有用MRI检查发现后纤维环HIZ作为椎间盘源性下腰痛的影像学诊断依据。
8．急性腰扭伤
急性腰扭伤多有明显急性腰扭伤史，下腰段为好发部位。
（1）腰痛：腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛。有明显的放射痛的牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
（2）体格检查：有明显的局限性压痛点；肌痉挛、僵硬；脊柱侧凸畸形，活动受限。
（3）X线检查：X线平片常无明显阳性发现。
腰痛怎么处理？1．急救
急性腰扭伤、腰部扭挫伤、撞击伤等需要急救。
（1）支撑：腰部损伤发生后应首先予以适当的支撑，以防摔倒等意外的发生。稳定后调整呼吸，慢慢移动躺下来，观察生命体征，医院急诊。
（2）卧床休息：停止训练、比赛，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌痉挛。
（3）冰敷：可以使用冰袋敷在腰部疼痛部位，注意不要冻伤。用冰块直接对受伤部位皮肤摩擦，效果也很好。
（4）腰围支持：增加腹内压，稳定腰骶关节，给腰部的肌肉支撑的外力。
2．预防
（1）避免过度疲劳：不要在某一特定姿势下训练过久，训练一段时间后可适当进行原地活动，特别是腰背部的活动，以消除腰背肌的疲劳。
（2）热身、牵伸：运动训练前应进行15～20分钟的慢跑热身、5～10分钟的腰部和下肢牵伸，使腰部肌肉充分动员，富于弹性。
（3）积极正确地进行核心肌力训练。
（4）适当使用腰围。
（1）急性期：发病1周内。
（2）缓解期：发病后1～2周。
（3）恢复期：发病2周后。
1．急性期康复方案
（1）镇痛：疼痛甚者若胃肠许可，可口服非甾体类抗炎药如双氯芬酸50mg，每天2次；或塞来昔布5mg，每天2次，以缓解疼痛。
（2）制动：除治疗外，应卧床休息或减少坐位时间，避免长时间固定一个姿势。
2．缓解期康复方案
（1）仰卧位普拉提斯牵伸训练：患者取仰卧位，下肢伸直（或屈髋屈膝），带动腰部向一侧旋转，上肢保持平直。保持该姿势10～20秒后回到起始位，再反方向右侧完成该动作为一次训练。每天3组，每组10次。
（2）巴氏球牵伸训练：患者取仰卧位，双上肢外展90°位置于体侧，双下肢屈髋屈膝置于巴氏球上，身体躯干及上肢保持不动，双下肢随巴氏球向体侧运动至最大范围。维持该姿势10秒左右回到起始位，再反方向完成该动作为一次训练。每天3组，每组10次。
（3）麦根斯背伸运动：急性期过后开始进行。以肘部支撑尽力做背伸动作至最大程度或感腰部轻微疼痛。维持5～10秒，放松。10个/组，1或2组/次，3次/天。随着症状缓解，可以手掌支撑背伸，维持时间逐渐延长。
（4）背肌牵伸训练：根据日常生活规律，可安排坐位牵伸训练和站立位牵伸训练。
（5）坐位牵伸训练：患者取坐位，上身保持正直，双膝屈曲90°，双手置于大腿下段。腰部前屈，双手顺小腿下移至踝关节或至腰部感疼痛处。保持该姿势10秒左右后缓慢回到起始位。双手后置于腰部，腰部后伸到最大范围。保持该姿势10秒左右后回到起始位为一次。每天3组，每组10次。
3．恢复期康复方案
恢复期宜增加松解粘连，恢复脊柱功能的锻炼。
（1）膝胸卧式训练。
（2）拱桥训练。
（3）左右侧屈训练。
4．核心肌力训练
随着功能训练强度增大，可逐渐过渡到核心力量训练，至少持续3个月，以后适当进行巩固性训练。
5．康复要点
（1）恢复腰腹部肌力。腰腹部是稳定脊柱的重要器官，腰痛患者多数有明显的腰腹肌尤其是核心肌力下降，从而极易造成脊柱的稳定性下降，造成腰痛病复发。由于腰痛病肌力训练不易掌握而缺乏应有的正确腰腹肌训练，可造成脊柱的稳定性进一步下降，引起腰痛病的发生或复发。解决对策为遵循科学的训练原则，加强腰腹肌和核心肌力的训练。
（2）避免局部和全身过劳。现代人生活节奏紧张，出现腰痛病症状后难以得到及时休息，即使治疗后也难以得到有效的休息，被迫过早恢复运动，导致腰背肌疲劳，增加椎间隙压力，致使腰痛病康复受阻。应从以下六个方面予以调整。
1）运动量的调整。
腰痛病发生后应注意运动量的适当调整，根据病情，减少20%～40%的运动量，有利于腰痛病的康复。
2）间歇性牵伸训练。只要是排除腰椎间盘突出症的较大突出或急性期，均可进行卧位、坐位和站立位腰背肌牵伸，能有效减轻腰背肌的疲劳。
3）合理用腰。在运动中注意腰部代偿性活动的应用，如弯腰时采取手支撑，多用屈髋屈膝减少腰部活动，持物时尽量靠近躯干，减小重物与腰腹部的距离。保持正确的坐姿，并经常更换姿势以减少肌肉疲劳。
4）纠正错误的腰背肌训练方法。一定要正确进行腰腹肌训练。如一般人群不适合背飞训练，尽量以单飞燕训练或巴氏球训练取而代之，训练仰卧起坐时注意屈髋屈膝，屏蔽髂腰肌的作用等。
5）支持。腰围或肌内效贴布有增加脊柱本体感觉和腹内压的作用，对长时间工作或劳动的患者有一定的保护作用。
6）有氧锻炼。鼓励腰痛病患者积极参加一般的有氧运动，使身体各个部位的协调性得到训练，且身体分泌的“类啡肽”物质有助于疼痛的缓解
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大道至简，是宇宙万物发展之规律，是中华文化之精髓，是中华道家哲学，是大道理极其简单，简单到一两句话就能说明白。所谓“真传一句话，假传万卷书”。“万物之始，大道至简，衍化至繁”出自老子的《道德经》。大道至简，不仅被哲学流派道家、儒家等所重视，也是人生在世的生活境界。
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“大道至简”是做人的智慧，做人做事要将一件复杂的事情化为简单，那是需要智慧的。将繁杂的事情回归到简单，要有智慧、能力，也要有决心。有智慧的人都喜欢大道至简，因此，功和利，不可趋之若鹜；名和财，不可为之所累。淡泊以明志，宁静以致远。我们要简简单单的做人，踏踏实实的做事，用智慧化难为简。
为名利尽抛宠辱，清纯似儿时天真的童贞，朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落，穷巷牛羊归”的悠闲，听闻“荷风送秋气，竹露滴清响”的天籁，感受那“空山不见人，但闻人语响”的空旷。陶渊明就是这样的人，所以他能够吟出“采菊东篱下，悠然见南山”的绝句；欧阳修也是这样的一个人，所以他在谪居时仍能悠然自得的写出《醉翁亭记》。
大道至简，人生亦简。简不是物质的贫乏，而是精神的自在；简不是生命的空虚，而是心灵的单纯。大道至简是最高的道理往往是最简明的，人要学会简单、简朴生活、简捷行事，放下自己的私心杂念，当超出自我欲望的牢笼，当真正忘记自己的思想，忘记自己的意识，进入忘我忘物的状态。
人生的繁出于惑，以“仁”抗拒诱惑，以“智”解除困惑。不惑，才是人生由繁入简的标志。弱水三千，我只取一瓢饮；人生百态，须当从一而终。乐以忘忧，简以存真，才是人生的“大道至简”。
有个大道至简、平常心是道的故事：一个行者问老道长：“您得道前，做什么？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者问：“那得道后呢？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者又问：“那何谓得道？”老道长：“得道前，砍柴时惦记着挑水，挑水时惦记着做饭；得道后，砍柴即砍柴，担水即担水，做饭即做饭。”老道长和行者的对话让我们开悟，许多至高至深的道理都是含蕴在一些极其简单的思想中。
大道至简，人生易简。一千个人有一千种生存方式和生活道路，走过岁月、走过生活，心里有许多的感慨，一切放下，一切自在；当下放下，当下自在，生活中的很多问题并不需要放在心里，人生的很多负担并不需要挑在肩上。一念放下，才能感受到简单生活的乐趣，才能感受到心灵飞翔的快感。要想改变一些事情，首先得把自己给找回来。我们都有潜在的能量，只是很容易：被习惯所掩盖，被时间所迷离，被惰性所消磨。我们应该记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。我们要用最少的悔恨面对过去，用最少的浪费面对现在，用最多的梦面对未来。
天地之道，简易而已。人生苦短，诸事不想太复杂，简单生活。人生这部大戏一旦拉开序幕，不管你如何怯场，都得演到戏的结尾。成长过程中最大的挑战在于有些路段，只能自己寂静地走，快乐工作、简单生活才是幸福生活，人要懂得知足常乐，所有的哀伤、痛楚，所有不能放弃的事情，不过是生命里的一个过渡，你跳过了就可以变得更精彩。
最好的生活就是简单生活，一盏茶，一张桌，一处清幽，日子平淡，心无杂念。可是简单的生活却需要百般的努力，这样才会无忧无虑欣然享受生活。生活总的来说是完美的，不完美的是心态，不懂得欣赏的人，就会用挑剔把一切变得有残缺。简单做人，率性而为，把握分寸，随遇而安，坦然接受现实；简单做事，不惹事、不生事、不怕事，不悔、不怨、不惜自己所做的事。
人生就是一场漫长对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。试着微笑，试着回眸，放松自己，不强求、不萎靡、不浮躁。简单生活，随心、随性、随缘，做最好的自己，知足、微笑、淡然，即使再苦再累，只要坚持往前走，属于自己的风景终会出现。
生活容不容易，关键看你怎么活。处境在于心境，心境改变了，处境也会改变。你向生活要得越多，你就会变得越紧张、越复杂，生活也就越不容易。反之，你对生活要求的越少，就越容易满足，越容易快乐。江山明月，本无常主，得闲便是主人；大道至简，活在当下，知足便能常乐。
悟入无怀之静境，一轮之心月独明，尽显心静之境界；心静自然从容洒脱，持心若水笑面人生，更现心静之魅力。人生在世，平淡才是最真，静默才是最美，生命里最持久的不是繁华，而是平淡，不是热闹而是清欢。保持一颗童心，不开心的时候，心无遮拦地向朋友倾诉烦恼，开心的时候，肆无忌惮地开怀大笑，也许所有的忧愁会在倾诉中流走，所有的紧张会在大笑中释放。像孩子一样，简单生活，快乐生活，保持心灵原生态，一切都是美好的。
生命里总有一个故事，想讲述却难以开口，就这样在心底，渐渐谱成了曲。人就是这样，得不到的永远向往，失去了的，才会觉到珍贵。所谓的，得失、情缘、风景、驿站，都在时光的尘烟中，慢慢淡散。虽然，有些事情放下很难，但是，不属于自己的东西，终究会走远。
人的一生，注定要经历很多。红尘路上，有朗朗的笑声，有委屈的泪水，懵懂的坚持着，有成功的自信，有失败的警醒，每一段经历注定珍贵。生命的丰盈缘于心的慈悲，生活的美好缘于拥有一颗平常心，生活简单让人轻松快乐，想法简单让人平和宁静。因为简单，才深悟生命之轻，因为简单，才洞悉心灵之静。
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