一、概述
面神经炎又叫特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bellpalsy)指茎乳孔以上面神经管内面神经的急性非化脓性炎症。
二、流行病学
20/,，各个年龄段均可发病，男女发病率大致相同，发病率随年龄的增高有上升趋势。
三、面神经炎的病因
可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致面神经的营养微血管痉挛，神经缺血、缺氧、水肿、受压而产生的面神经麻痹。
感染：约42.5％，多由带状疱疹引起。
风寒：约30.3％。
四、临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹、耳后疼痛等。
五、康复指导
（一）表情肌康复训练
面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、皱眉肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。
进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌动作功能恢复正常。
每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
1、抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提双侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、皱眉训练
皱眉动作主要依靠皱眉肌的运动收缩来完成。可嘱患者用力将双侧眉目向中心靠拢，有助于皱眉运动功能的恢复。
3、闭眼训练
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩来完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼双眼10~20次；如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
4、耸鼻训练
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
5、示齿训练
示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
6、努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
7、鼓腮训练
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手捏住患侧口角进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
（二）按摩治疗
准备：按摩前先做热敷。
轮刮眼睑：以两手食指及中指的指面，分别从眼内向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。
指擦鼻翼：以两手食指指面，分别从鼻根两侧向下到鼻翼两旁迎香穴50次，在该穴处轻揉1-2分钟（迎香穴在鼻翼旁开0.5cm）。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。
点捻四白穴：以食指点捻四白穴（眶下孔凹陷处，瞳孔下）。边揉边渐施压力。持续1-2分钟。
掌揉颊车、地仓穴：以同侧手掌大鱼肌紧贴病侧颊车（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5cm），往返50次。
（三）针灸治疗
治法：祛风通络、疏调经筋
穴位：以面颊局部和足阳明、少阳经腧穴为主。阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。
（四）日常生活调护
面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。
因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，防止暴露性角膜炎。
调节情志。
饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。
加强面肌表情肌锻炼。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
