第一章实习往事，其曰可读
第二节专科感受
这四周我们走过的日子
所信君
天津医科大学级临床医学(医学影像学方向,七年制转“5+3”一体化)专业本硕连读学生,现天津医科大学博士在读。
吴冰洁
天津医科大学级临床医学(医学影像学方向,七年制转“5+3”一体化)专业本硕连读学生，现在在天津工作。
坦白讲，骨科是我临床实习的第一个科室，年2月20日是我们到骨科的第一天，期待又茫然，期待是因为套着白大褂的我终于有一天真正以医者这个身份站在患者面前，而不单单只是一个指路员，茫然，是出于对自己无知的认知。在这四周里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有医学人文和办事能力方面。
一、这四周我们一起看过的片子
七点半到科室，三十五分阅片，作为一名医学影像学学生，找十分欣赏骨科老师定下“每天七点半术前阅片”的科室规矩，也十分佩服骨科老师能够风雨无阻的组织大家坚持下去。在张老师、孙老师及杨老师的传教中，我学习了有关椎间盘突出、游离型椎间盘、黄韧带钙化等椎管狭窄的影像学表现，收获颇丰。
二、这四周我们一起管过的病人
DoasaRomando.既然来了骨料，便要像个骨科住院医生一样去努力踏实工作地收病人、问诊查体、写病程、跟着上手术、换药、拔管、拆线、办理出院，等等。骨科知识很具有专科性，在查体方面，如腰椎间盘突出症，我们习得了通过病人四肢的感觉和肌力来判断病人的哪几个椎体、脊髓节段可能出现损伤。除此之外，医生的关心也是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这一个月的时间里还学习把患者当作亲人一样对待。在我看来，手术在骨科实乃一大特色项目。
2月22日，是我第一次上手术“尺神经炎减压术”，至今想起来仍会因缝线时像“帕金森病”似颤抖的双手而涨红脸。想起在手术室里不会开灯、不会刷手、不会穿手术衣、不会打结的我，想起骨科老师在术前埋的伏笔：去手术室就是要挨骂的，不挨骂怎么会有进步呢？挨骂并不可怕，是好事儿。
在实习的一个月中，我参加过的手术有髓内钉胫、腓骨骨折内固定术，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出，髌骨骨折内固定，闭合性脱套伤VSD手术治疗等。此外还通过视频直播观看了一场精彩的膝关节置换术和一场手术技术同样令人拍案叫绝的全髋关节置换术。其中印象最深刻的还属椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术，因为此手术对于手术路径的选择只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤，而如果手术成功的话，效果是非常显著的，术后甚至术中即能立刻减轻患者的痛苦，使患者恢复大部分患肢肌力。我见证了这一神奇时刻，真棒！骨科的老师们真棒！
三、这四周我们一起做过的PPT
通过骨科老师给我们的七篇文献，我们学习了有关“极外侧椎间盘”“背根神经节”的病理生理、相关影像学表现以及最佳投照方法。此外还了解了椎间孔出口区各种韧带的形态、分布、起止点、空间走间，并由此产生另两个疑网，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)的术后痛或术后复发到底是由于术中放射状经椎间孔韧带受到牵拉以致神经受压迫，还是其他未知原因；椎间孔周围韧带到底对神经根起了什么样的作用呢？以上疑问还需进一步研究啊！
四、这四周我们人生中遇到的第一次抢救
年3月16日早7:10，龚老师进来说：35床在抢教，你们去帮帮忙吧。脑子里回忆：是昨天那个睡姿与常人相反，蜷缩的身体上插着管子的老太太吗？果真是她，她躺在那里面无血色，麻解科、心内科好多大夫聚集在她周围，孙老师给她人工胸外按压。第一次以医者身份去经历、去面对患者的生死之间，那么虚无又那么真切。那天我们大家都没走，半个小时换一次班，守在这位老奶奶身边，认真盯着监测仪上的数字和氧气瓶里的水量。不经意的一低头，看到她眼角的泪，看到坐在她旁边红着眼眶的儿子，泪水悄悄地跑出来，转过头偷偷拭去。35床的旁边是+16床，一位85岁的老奶奶，奶奶转子间骨析，做完手术后精气神十足，准备明天出院。人与人之间的差距着实很大，不仅是年龄，还有生死，在生命面前一切都显得那么微不足道。
当天19:15老奶奶离开了，我正式经历医学路上这所谓的必然的第一次，期间看着病人浑身插着管子但测不出血压，看见她老伴和儿子红着眼眶躲在病房外面不敢进来，多看看她，联想到自己阿尔兹海默症的姥姥将来也可能会面临这种情况，我异常情绪化，回到示教室崩溃大哭，边哭边觉得自己既丢人又太嫩，这样当医生根本不合格。多亏了师兄和同学们及时的帮助，让我自省，并再次调整好状态。现在越来越觉得若想当好经验丰富、临危不惧、处变不惊、沉着稳重的临床医生真是一点都不简单，不仅要熟练掌握临床专业技能，还要体验、理解并能够妥善处理各种病房内外的医学人文事件，包括临终关怀。面对时而残酷的现实，与其被动承受，我们要试着主动变强变成熟。
一个月的时间太短暂，手术还没有看够，骨科的知识与文化也只见识到了冰山一角，就要说再见了。在这里，我要谢谢教给我很多临床知识的和蔼可亲、平易近人的老师们，是因为有你们的教导，我才不断从临床中学到知识，发现自己的诸多不足。和你们一起工作的时间很难忘，真的非常感谢。衷心的祝骨科所有老师们身体健康，工作愉快，工资多多，管理的所有病人都通情达理最后痊愈出院！
年3月20日
本期连载转自《你好！医学生》
主编：医院
出版社：天津科学技术出版社
出版时间：年6月
4.23世界读书日活动
“仁心仁术”，何以可能？——《你好！医学生》阅读交流活动
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