隐球菌脑膜炎（nature综述）
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「管理医院神内：患者中年男性，急性起病，主要表现为头痛，发热，查体颈部抵抗。腰穿提示细胞数升高，糖及氯低。考虑定位，脑膜。定性，感染，结核、真菌、梅毒，淋巴瘤。直接上二代测序[偷笑]」颅底脑膜干净，结核性不太可能，还有自免脑，脑膜癌，系统性自身免疫病」
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「医院神内：问个问题:是自免脑吗？？」
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「??医院神内：这个抗体1：3.2有意义没？」
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「王珲（挂名CEO）医院：隐脑」
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「医院神经内科：中年男性，急性起病，发热，定位颅内痛敏结构、脑膜。结合病史定性：中枢神经系统感染结核、隐球菌？布病？」
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「高月胜。医院神经内科：沿这个思路从打石头到矽肺，矽肺易并发结核，再到颈部抵抗，糖，氯化物低，细胞数高，诊断结脑太容易了吧。」
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「医院内二科李克俭：根据CSF特点，还是考虑结脑或肿瘤炎症」
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「郭桂香-医院神内：定位:颅内痛敏结构，脑膜，定性:感染？肿瘤？」
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「医院神内李银银：
医院康复没有体温曲线图，后面会说原因[坏笑]」---------------
「高月胜。医院神经内科：ADA在正常范围内，结核基本排除，结核抗体阳性不能表示近期感染。」
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「Kuankuan：隐脑」
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「群管理～医院神内：感染应该不是的，淋巴瘤没找着异性细胞只能是放在鉴别诊断，现在还是要把NMDAR放第一位」
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「高月胜。医院神经内科：还得考虑淋巴瘤，自身免疫性脑炎？」
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「郭桂香-医院神内：脑脊液糖，氯化物明显降低，蛋白增高，高度怀疑脑膜肿瘤或隐球菌，但压力不高，不太像隐球菌，也倾向脑膜淋巴瘤」
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「群管理~医院神内：根据所有的结果，总感觉不是结核脑」
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「群管理～医院神内：细胞大小不一，胞核异质性很明显」
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「孙睿牡丹江一院：淋巴瘤？」
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「刘子凡广医三院神内：隐脑呀」
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医院神内：中年，男，头痛，发热，颈部抵抗，无神经功能缺损，脑脊液提示感染。定性：感染。定位：脑膜。矿工，石工容易真菌感染，如毛霉菌，其他感染也不排除。
医院神内：53岁男性，发热头痛颈部抵抗，细胞数数百，糖氯都低，以糖低明显，定位，脑膜，定性，1中枢神经系统感染，结核?真菌?布病?2脑膜癌?进一步查核磁平时增强，脑脊液细胞学，必要时二代测序
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曹笃-重医一院神内：糖太低，先考虑真菌或转移，脑脊液细胞学
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医院神内：中老年男性，石匠，亚急性起病，低热，头痛。定位脑膜，定性脑膜癌，糖明显低而氯不低应高度怀疑。矽肺易合并肺结核，肺癌。不排除三者都有。核磁共振，脑脊液细胞学查查。
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医院神内：低热，头痛，脑膜刺激征！白细胞七八百，糖，氯化物低！看起来还是结脑可能性大！就是蛋白好像正常不太支持！复查腰穿，继续筛查病原体，实验性抗痨！影像看看增强！也要小心脑膜癌病，淋巴瘤啥的！核磁没事，脑膜也没强化！脑脊液复查的结果还是支持结核或真菌！就是颅压略微低点！
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李晓强邢台三院神内：定位脑膜，定性：发热，脑膜，细胞数中度高，糖低，考虑结核？隐球菌？转移不除外。
医院神内吴谦：定位、定性很简单，也是和各位老师一样，首先考虑感染
「徐宁济南市市立一院神内：定位：脑膜定性：感染性可能大鉴别：脑膜癌？需要增强细胞学」
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「解建国-延大附院神内：中年男性，急性起病，发热、头痛20余天，定位颅内痛敏结构、脑膜。结合病史、脑脊液结脑、隐脑可能性不大，特殊感染，什么虫？阿米巴？瞎说了，看看核磁增强，及血常规、肝功等其他检查再说吧。」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：体征示颈抵抗，为颈部神经根、脑膜受刺激，考虑定位于脑膜、神经根；定性：53岁中老年男性，急性起病，表现为发热、头痛等症状，既往无特殊病史，考虑为感染性疾病，结合外院脑脊液检查考虑为结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，当然也要注意迁延不愈的慢性细菌性脑膜炎。反复行腰椎穿刺脑脊液细胞学检查、生化检查，真菌培养等，如抗结核治疗无明显好转，注意真菌性脑膜炎不能排外。现在时新的脑脊液二代测序必要时也可以做。」
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「医院：中年男性，急性起病。发热头痛颈部抵抗，细胞数高，糖氯都低，以糖低明显。定性，1中枢神经系统感染首先得考虑，鉴别2脑膜癌进一步查核磁十增强」
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「石丹解放军医院神内：中年男性，亚急性起病，主要表现为头痛、低热，查体颈强直阳性。脑脊液提示细胞数增高，定位于脑膜，定性：1.感染性疾病：结脑？隐球菌脑膜炎？2.自身免疫性脑炎？3.脑膜癌病？查头MRI平扫加增强，复查腰穿看压力、复查脑脊液查NGS，查结核T-Sport」
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「李世英医院神内：定位：脑膜，定性：中年男性，急性或亚急性起病，表现为头痛、发热，结核要穿结果，首先考虑感染：隐球菌、结核，肿瘤待除外。」
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「医院谢涛波：定位颅内痛敏结构，脑膜。定性中年男性，亚急性起病，结合临床及脑脊液糖降低明显，氯轻度降低，考虑颅内肿瘤可能」
「[群主助理]徐宁济南市市立一院：定位：脑膜定性：感染性可能大鉴别：脑膜癌？需要增强细胞学」
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「群秘医院神内：中年，急性起病，既往粉尘吸入史主要表现为头痛低热，定位:脑膜及颅内痛敏结构定性:感染？脑膜癌？」
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「执医院神内曾伟：中年男性，亚急性起病，以头痛发热为主要症状，夜间发热为主，检查有颈部抵抗，腰穿压力隐瞒，细胞，蛋白正常，糖低的厉害，考虑定位脑膜，第一感染，病程和糖低比较支持结核，但蛋白没有问题，治疗效果不明显有待排除，第二隐球菌，第三其他特殊的细菌比如广州圆线虫布病等等？定性第二考虑肿瘤，耗糖明显，脑膜癌？淋巴瘤？还有其他的肿瘤？完善磁共振增强，肿瘤标志物等等检查看看。」应该还是压感染，但是具体是啥感染确实不好说，肺部矽肺合并结核很常见[偷笑][偷笑][偷笑]」nmdar脑炎不会有这种脑脊液结果，肯定是合并问题，肿瘤一般是合并畸胎瘤，女性多见，这个不应该。」nmdar大多脑脊液问题不大，或者细胞和蛋白轻度增高。」而且完全没有智能问题，精神异常和癫痫症状不自主运动等等」淋巴瘤或者别的瘤子合并可能」主要是病灶没有支持肿瘤的，所以猜这个肿瘤很没底气[捂脸]」
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「医院神内：中年男性，急性起病，主要表现为发热、头痛、查体仅有颈部抵抗。定位：脑膜及痛敏结构。定性：结合脑脊液细胞数高，糖氯低，首先考虑感染性。结脑、隐脑、化脑。」
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「医院神经内科：中年男性，有头痛、低热，查体脑膜刺激征阳性，脑脊液糖和氯化物低，定位脑膜，定性感染？」
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「[管理员]医院：定位在脑膜，定性1.感染性？布病？结脑？2.脑膜癌病？需要增强及细胞学检查，二代测序。」
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「医院：患者以头痛、发热起病，脑脊液灰白色，白细胞数高，氯低，糖低，符合颅脑感染感染表现，颅脑感染可以明确，但目前需要明确的是什么感染」患者中脑似有粟粒样变，且双侧海马似有病变，考虑颅脑感染所致，目前考虑结核或真菌感染」颅脑感染需要多次复查腰穿，脑脊液细菌培养，墨汁染色，结核菌培养查找病因」
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「曹黎明深大附三神内：细胞数少，糖很低，更支持肿瘤了」
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「医院神内：感染不除外，我也觉得柔脑膜有强化；脑脊液自免脑抗体阳性不等于就是自免脑」脑脊液细胞学病理掌握的不好，把那个不是墨汁染色的隐球菌当成核大、深染的异形细胞了[擦汗]」有时候颅内感染、脑炎等可以有抗NMDAR阳性，据说是因为免疫反应导致的抗自身细胞抗体的产生」
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「执医院神内曾伟：
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「医院神内：还是隐球菌感染呀」
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「次旦卓医院神内：定位：脑膜，定性：感染？」
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「许丹丹泉州一院神内：灰白色脑脊液，好神奇，颅内压呢？定位：脑膜，脑实质，定性：感染，结核？真菌？特殊病原体？寄生虫？」
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「医院神经科：定位：脑膜，定性：感染首先要考虑，其次要排除脑膜癌病」
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「医院神内：定位，脑膜，定性，感染（结核性，隐球菌）？脑膜癌病？」
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「医院神内朱亚兰：定位：脑膜，定性：感染：结核？真菌？特殊细菌？」
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「彭芋琪，医院神内：定位：脑膜，定性：特殊感染？结脑？寄生虫？肿瘤？」
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「袁丽红_医院神内：定位：脑膜，定性：感染，结核？真菌？特殊病原体？」
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「医院吕超：中年男性，急性起病，头痛伴低热，脑膜刺激征阳性。定位：脑膜，定性：感染免疫肿瘤?后续进一步磁共振，肿瘤筛查，病原学检查。结核不支持,是矽肺吗」
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「医院神经科：定位：脑膜，定性，炎症，结脑？隐脑？脑膜癌病？」
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「盖医院：夜间发热，CSF细胞,升高，考虑抗炎药剂量不足？」
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「医院：定位：脑膜，定性：首先考虑感染，不排除肿瘤」
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「[群管理]徐宁济南市市立一院神内：定位：脑膜定性：感染性可能大鉴别：脑膜癌？需要增强细胞学。肺有事……」
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「医院神内：定位：脑膜定性：感染？免疫？肿瘤？进一步磁共振增强，细胞学」
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「医院神内巩学磊：定位，脑膜，定性:感染?肺瘤?」
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「李琳临沂市人民神内：定位：脑膜，定性：炎症，结脑，寄生虫，肿瘤（原发Or转移）完善颅MRI加增强」
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「群管理李琳琳-医院神内：定位：脑膜。定性：感染可能性大。为抵抗力低下人群，矽肺经常合并结核感染，但是结核的话细胞数多了点，有可能结核合并细菌感染，也可能合并真菌！需要排除肿瘤！真菌跟结核很相似，会不会是真菌？？」
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「洪诸权一泉州一院神内：中老年男性，石匠，亚急性起病，低热，头痛。定位脑膜，定性脑膜癌，糖明显低而氯不低应高度怀疑。矽肺易合并肺结核，肺癌。不排除三者都有。核磁共振，脑脊液细胞学查查。」
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「医院神内：定位：脑膜，定性：感染？肿瘤？」
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「王海萍青大附院神经内科：定位：脑膜。定性：感染，脑膜癌」
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「医院影像科李亮府：定位脑膜，定性可能是脑膜癌可能，感染放后边」
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「温医大附二院神经内科孙晶：定位脑膜，定性感染，考虑特殊病原体可能」
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「群主－洪安辉台山市医神内：老年男性，急性头痛发热，颈强，CSF低糖低氯，蛋白不高?。考虑：1、CNS感染：结核、隐球2、肿瘤：脑膜癌、淋巴瘤。3、免疫：风湿、自免。。。复查CSF蛋白升高了.自免？肿瘤（肺）相关自免?」
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「李天保南海九院神内：中年男性，有头痛、发热，脑脊液糖低，考虑定位：脑膜、脑室系统？。定性：首先考虑感染性（结核？真菌？），脑膜癌？其它…复查腰穿和做个脑电图看看」
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李尊波~医院神内定位:颅内痛敏结构，脑膜。定性:细菌？结核？真菌？脑膜癌病等。
转播老师：
赵昊天、郭继良、张晓龙、李银银、常红云、丁长霞、李小乐、赵丽娇、庄会娟、吴谦、赵明枝、刘晓溪、孙德胜、蔺宁宁、郭继良、李银银、江豪、徐建慧
--群主：杜明燕
总结老师：
于小刚、西瓜、董敏睿、刘晓溪、李尊波、常红云
--群主：陈峥
“盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了。
”---朱自清《春》
编辑：伊万
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