几乎每一个人都经历过头痛带来的烦恼,而许多人的头痛还被误诊过。由于诊断不清楚而简单地进行自我治疗,导致严重后果者也屡见不鲜。
其实,头痛的原因非常多,不仅神经系统疾病可以引起,其它疾病也可能引起。
在非神经系统病因中,五官科疾病占有相当高的比例,尤其是眼科疾病引起的头痛。由眼部疾病刺激和损害支配眼部的神经末梢而引起的头痛称为眼源性头痛。其防治重点在于眼病的预防、检查、诊断和治疗。
发生原因
1、屈光不正
屈光不正引起的头痛,多见于青少年。屈光不正是指近视和远视,不包括中老年人的“老花眼”。屈光不正所致的头痛多在视力过度疲劳时发作,有时不戴眼镜或戴镜屈光度不合适也会引发。
2、青光眼
青光眼分为闭角型和开角型两种。闭角型青光眼多发生在50岁以上的妇女,生气、失眠、过劳、长时间看书、在暗光下工作过久等是诱因。当急性发作时,病人头痛、眼胀痛、视物不清,部分病人有恶心、呕吐等症状,少数病人眼压极高又未能及时控制导致失明。开角型青光眼多见于30-40岁中青年人,特点是发展缓慢,早期几乎无症状,当病变进展到一定程度时,伴有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。
3、虹膜睫状体炎
虹膜、睫状体和脉络膜组成了葡萄膜。三者相互连接,关系密切,有病变时常相互影响,以虹膜睫状体炎多见。表现为自觉流泪、眼球疼痛和视物不清,可放射至眉弓及额部,急性发作时头痛剧烈。
4、球后视神经炎
急性者多因邻近组织的炎症所致,如鼻窦炎、眶蜂窝组织炎、颅底脑膜炎等。表现为视力显著下降,常伴有眼球转动时牵引性疼痛、眼眶深部痛和压迫感。
5、视网膜中央动脉栓塞
存在两种情况:
无器质性视网膜血管改变者,如血管舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛所引起者,多见于年轻人;有器质性视网膜血管病变者,多见于伴有高血压动脉硬化的老年人。
表现为视力突然减退,甚至仅存光感。有的病人先有灰色或彩色云雾感,随后视力减退。单眼或双眼发病,两眼发病时间不一,可相隔数天甚至数年,少数病人在视力丧失前有头昏头痛现象。
6、眼部外伤和感染
凡眼部遭外伤或有炎症者,常伴有头痛,如眼球穿通伤、交感性眼炎、化脓性角膜炎、顽固性角膜溃疡等。需要特别注意的是,眼球外伤与炎症还容易导致颅内感染或败血症,要提高警惕。
7、眶上神经痛
眶上神经是三叉神经第一支的末梢支。眶上神经痛多见于女性,表现为急性的一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,常伴有眼球痛、眼刺痛、畏光等症状。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。多与感冒、劳累有关,注意休息、口服止痛药物可缓解。
预防及治疗
每个人都应该认识到保护眼睛的重要性,了解有关眼睛的一般性生理知识和有关疾病知识。
不宜在光线较暗的地方看书;用眼时间不要太久,适当看远处物体目标进行自身调节;坚持做眼保健操;避免眼部外伤和物理化学化刺激;不要用手揉眼睛;定期检查视力,发现问题及时解决。
头痛病人为了排除眼源性头痛,应及时到眼科就诊,必要时检查眼底和眼部CT。定期检查视力,以便发现是否有屈光不正引起的眼源性头痛。青光眼因有剧烈头痛、呕吐频繁,极易被误诊为偏头痛而延误治疗,必须引起高度重视。