眼的功能检查
年1月17日
星期四
视
力
检
查
视力分为远视力和近视力，后者通常指阅读视力。其检测是采用通用国际标准视力表进行：
远距离视力表。病人距视力表5m远，两眼分别检查。一般先检查右眼，用干净的卡片或遮眼板盖于左眼前，但勿使眼球受压。嘱受检者从上至下指出“E”字形视标开口的方向，记录所能看清的最小一行视力读数，即为该眼的远视力。能看清“1.0”行视标者为正常视力。
如远视力未达到正常，可用针孔镜放在被检眼前，测其针孔视力，如能改善，则说明视力较差多系屈光不正所致，通常需戴镜矫正。戴眼镜者必须测裸眼视力和戴眼镜的矫正视力。如在5m处不能辨认0.1行视标者，应让病人逐步走近视力表，直至认出0.1视标为止，并以实测距离(m)除以正常人能看清该行视标的距离(50m)记录其视力。如在3m处看清，则记录视力为0.06。在1m处不能辨认0.1行视标者，则改为“数手指”。让病人背光而立，检查者任意伸出几个手指，嘱其说出手指的数目，记录为数指/距离(CF/cm)。手指移近眼前到5cm仍数不清，则改为用手指在病人眼前左右摆动，如能看到，记录为手动/距离(HM/cm)。不能看到眼前手动者，到暗室中用手电筒照被检眼，如能准确地看到光亮，记录为光感(LP)，不能者，记录为无光感。确定有光感后，还需分别检查视网膜各个部位的“光定位”。良好的光定位通常提示视网膜和视神经的功能是正常的，反之，则多提示视网膜和视神经的病变。
近距离视力表。在距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。尚可让病人改变检查距离，即将视力表拿近或远离至清晰辨认，以便测得其最佳视力和估计其屈光性质与度数。因此，近视力检査能了解眼的调节能力，与远视力检查配合则可初步诊断是否有屈光不正(包括散光，近视，远视)和老视，或是否有器质性病变，如白内障、眼底病变等。
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每周一练
视
野
检
查
视野是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围，与中央视力相对而言，它是周围视力，是检查黄斑中心凹以外的视网膜功能。采用手试对比检査法可粗略地测定视野，检查方法为：患者与检查者相对而坐，距离约1m，两眼分别检查。如检查右眼，则嘱其用手遮住左眼，右眼注视检查者的左眼，此时，检查者亦应将自己的右眼遮盖；然后，检查者将其手指置于自己与患者中间等距离处，分别自上、下、左、右等不同的方位从外周逐渐向眼的中央部移动，嘱患者在发现手指时，立即示意。如患者能在各方向与检查者同时看到手指，则大致属正常视野。若对比检查法结果异常或疑有视野缺失，可利用视野计作精确的视野测定。
视野计的主要构造为一可自由转动的半圆弓，正中有一白色(或镜面)视标，供被检查眼注视之用。眼与视标的距离为30cm。当患者用一眼(另一眼用眼罩盖住)注视视标时，检查者从边缘周围各部位，将视标向中央移动，直至患者察觉为止。
视野在各方向均缩小者，称为向心性视野狭小。在视野内的视力缺失地区称为暗点。视野的左或右一半缺失，称为偏盲。双眼视野颞侧偏盲或象限偏盲，见于视交叉以后的中枢病变，单侧不规则的视野缺损见于视神经和视网膜病变。
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每周一练
色
觉
检
查
色觉的异常可分为色弱和色盲两种。色弱是对某种颜色的识别能力减低；色盲是对某种颜色的识别能力丧失。色盲又分先天性与后天性两种，先天性色盲是遗传性疾病，以红绿色盲最常见，遗传方式为伴性遗传，男性发病率为4.7%，女性为0.7%；后天性者多由视网膜病变、视神经萎缩和球后视神经炎引起。蓝黄色盲极为少见，全色盲更罕见。
色觉障碍的患者不适于从事交通运输、服兵役、警察、美术、印染、医疗、化验等工作，因而色觉检查已被列为体格检查的常规项目之一。
色觉检查要在适宜的光线下进行，让受检者在50cm距离处读出色盲表上的数字或图像，如5~10s内不能读出表上的彩色数字或图像，则可按色盲表的说明判断为某种色盲或色弱。
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参考资料
《诊断学》人民卫生出版社第8版
正常人体格检查汇报话术
视力正常，视野正常，无色觉障碍
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图文编辑
王雪
责任审核
才华兴
图片来源
网络
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