10岁女孩睡眠不足致长期头晕。
事件速览
近日，医院接诊了一位10岁的女孩，出现头晕症状已有2个月左右。
女孩的妈妈介绍，女孩十分好学，每天晚上都会学习到九、十点左右，但最近两个月突然出现了连续的头晕症状。
经诊断，女孩的反复头晕为睡眠不足导致，医生建议学龄期儿童每天至少保证7—8小时的睡眠时间。
#头晕是常见症状#
头晕/眩晕，是门、急诊患者中最常见的主诉，年，Drachman和Hart将头晕/眩晕定义为非特异性的一组症状。
●欧洲的一项研究表明，普通人群中约30%的人有过中重度的头晕症状，其中25%为眩晕。
●我国的研究报道，10岁以上人群眩晕症的总体患病率为4.1%，头晕/眩晕是65岁以上人群就诊的主要原因。
根据症状性质和可能的病因学线索，头晕主要分为以下4种：
眩晕（vertigo）
患者常睁眼会感到天旋地转，闭目有缓解，常伴恶心及呕吐，是三维空间的视空间障碍，常见于外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病。
失衡（imbalance）
患者常感到走路不稳，出现“踩棉花感”，常于站立和行走时出现，是平衡障碍，多由神经系统疾病引起，常见于深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性性疾病、双侧前庭病变等。
晕厥前（presyncope/nearfaint）
患者常感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心悸，多由心血管疾病引起，常见于低血压、严重心律失常、低血糖、贫血等。
非特异性头重脚轻（light-headness）
患者主诉为头昏或头沉，常见于精神因素、急性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物相关。
具有上述症状的患者都可以头晕/眩晕为主诉，却可能具有不同的病因。
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每种形式的头晕都有其特有的原因，如头晕和头重脚轻有可能是因为血压突然降低或导致大脑的供血不足的其他疾病引起。
失去平衡这一症状可能是由视觉障碍引起，也可能由骨骼肌病变导致的肌无力引起。
#头晕的多种病因#
有头晕/眩晕病因的流行病学研究显示，以头晕/眩晕为主诉就诊的急诊患者前3位的病因分别是前庭周围疾病、心血管病变和不明原因，分别占43%、21%和10%。
神经内科门诊头晕患者前3位的病因分别是良性阵发性位置性眩晕、精神因素或心源性因素、偏头痛，分别占61%、40%和14%。
●在前庭周围性病因中，良性阵发性位置性眩晕约占16%，前庭神经炎约占9%，梅尼埃病约占5%。
●对比全科门诊和专病门诊就诊患者的病因，前庭周围性病因均是最常见的病因，分别占44%和46%，精神心理因素分别占21%和20%，前庭中枢性病因最少，分别占9%和7%。
年中华医学会关于眩晕诊治的专家共识将头晕分为周围性、中枢性、精神疾患及其他全身疾患相关性头晕、原因不明性头晕。
01
周围性
脑干前庭神经核以下病变所致的头晕称为周围性眩晕，多由耳源性疾患引起。
●梅尼埃病（MD）
为特发性内耳疾病，已证实的病理改变为膜迷路积水。
●良性发作性位置性眩晕（BPPV）
指某一特定头位时诱发的短暂阵发性头晕，是由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落进入半规管所致。
●前庭神经炎（VN）
又称前庭神经元炎，是病毒感染前庭神经或前庭神经元的结果。
02
中枢性
前庭中枢包括前庭神经核、前庭小脑、前庭中枢通路及前庭皮层，前庭中枢系统病变导致双侧前庭传入冲动不平衡，而中枢系统未产生适应时，则产生头晕。
●脑卒中
一项关于60岁以上因头晕就诊的老年患者的研究中，脑卒中所占比例为21.4%。
●颅内肿瘤
桥小脑角肿瘤、第四脑室内室管膜瘤、小脑星形胶质细胞瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、脑转移瘤等均可引起头晕症状。
●颅颈交界区畸形
后颅窝颅底的骨性畸形压迫脑干的下部及脊髓的上部而出现眩晕、不稳感。
●多发性硬化（MS）
病灶累及脑干、小脑时可出现眩晕，以眩晕为首发症状者占5%—12%，在病史中有眩晕者占30%。
03
精神疾患或
其他全身疾患相关性头晕
●精神性头晕
焦虑、抑郁情绪可导致患者头晕，头晕亦可引起患者情绪障碍，两者相互影响。
●全身疾患相关性头晕
当病变损伤前庭系统时可引发眩晕，见于血液病、内分泌疾病、心脏病时的射血减少、低血压性、各种原因造成的体液离子、酸碱度紊乱、眼部疾患等。
●其他
另外，以往也有心绞痛、主动脉夹层、肺炎等以头晕首发症状或主要症状的报道。
头晕的病因众多，涉及科室广，医生除常见病因外还需注意一些罕见病因，在分析头晕患者病因时应全面考虑，避免漏诊和误诊。
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